膀胱三角

• 膀胱三角是指膀胱底部的三角形区域

• 膀胱三角位于左、右输尿管口和尿道内口之间

• 膀胱三角是膀胱内定位的重要标志之一

位置

膀胱三角是位于膀胱底部的三角形区域，此处膀胱黏膜与肌肉紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，此处膀胱黏膜始终保持平滑状态。

膀胱三角位于左、右输尿管口和尿道内口之间。膀胱三角的顶端为尿道内口，底边为输尿管间嵴，两侧边为输尿管嵴。输尿管间嵴是由两侧输尿管的纵肌纤维交织而成，左右输尿管口各位于输尿管间嵴的一端。输尿管嵴是由输尿管口向尿道内口延伸的输尿管纵肌肌束形成的皱襞。

膀胱三角的位置比较固定，在膀胱充盈或排空时改变也不大，故而是膀胱内定位的重要标志之一，对于膀胱的检查及治疗有着重要的意义。

养成良好的饮食习惯，多喝水，多吃利尿性食物，如西瓜、生梨、甜瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等，勤排尿。多吃蔬菜、水果，保持维生素的摄入量。饮食不宜过咸、过辣，以清淡、易消化、富含营养为主，避免长期服用人工甜味剂，戒烟戒酒。

日常生活中要适当进行体育锻炼，提高机体抗病能力，运动量不要过大，以身体不感到累为宜，运动要循序渐进，运动过程中要做好个人防护，避免受到外伤。

日常生活中要注意个人卫生，保持会阴部清洁，穿棉质的内裤，且勤换内裤、常清洗。注意性交卫生，同房前后要清洗，每次性生活后宜排尿一次。日常生活中要养成良好的及时排尿习惯，不要憋尿，每隔两三个小时就应该小便一次。每次排尿宜排尽，不让膀胱有剩余尿。避免过早性生活，正常规律性生活，不要过于频繁。避免接触有毒有害物质，从事纺织、制革、制造、药物制造、杀虫剂生产等行业者，需注意职业保护。定期体检，及时治疗前列腺、肾脏、尿道疾病。

膀胱三角为人体重要的泌尿系统器官，是膀胱内定位的重要标志，当膀胱三角发生病变时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从膀胱三角的形态方面对比一下健康膀胱三角和不健康膀胱三角的区别。

膀胱三角形态

1、正常膀胱三角

膀胱三角黏膜较薄，平滑无皱襞，无占位性病变，血液供应较丰富，色泽呈红色，血管自尿道内口向上呈扇形分布。

2、异常膀胱三角

膀胱炎

膀胱三角区和膀胱颈部有充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙、增厚，无溃疡，有时可有假膜样渗出物，常伴有轻度尿道炎。患者有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，耻骨上方有压痛。

膀胱结核

检查可见在膀胱三角的黏膜上有结核结节形成，或大小不等的暗红色溃疡面。黏膜充血、水肿，膀胱容量变小，患者可有血尿、脓尿、尿频、尿急等不适症状。

膀胱癌

检查可见膀胱三角区黏膜粗糙或溃疡出血，表面有单发或多发的浸润性占位，呈菜花状凸起，部分患者可见周围盆腔软组织受到侵犯，或有淋巴结肿大。患者可出现血尿、尿急、尿痛、排尿困难等症状。

膀胱三角发生病变临床表现多样，可能出现膀胱刺激症状、血尿、排尿困难、脓尿、全身症状等。

膀胱刺激症状

膀胱三角发生病变患者可有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，患者排尿次数明显增加，排尿时有烧灼感，部分患者尿液浑浊有异味，可伴有尿道或耻骨上方灼痛感。

血尿

膀胱三角的黏膜破溃可有血尿，可为镜下血尿，或者间歇性、无痛性的肉眼血尿，严重时有血块排出。

排尿困难

膀胱三角如果有占位性病变，可堵塞尿道口导致排尿困难，出现尿潴留的情况。

脓尿

膀胱三角发生感染时，可出现脓尿，尿液可呈乳白色，甚至有脓块。

全身症状

患者可有消瘦、乏力、午后低热或高热、盗汗，还可有会阴及膀胱部位腰腹部隐痛或不适。

膀胱三角发生病变可由多种原因导致，包括生理因素、感染因素、饮食因素、化学因素、疾病因素等，具体如下：

生理因素

膀胱三角区是尿液流体动力的着力点，无黏膜下层，位置固定，故而易发生病变。此外，女性尿道短，常被邻近阴道和肛门内容物污染，故而容易发生病变。

感染因素

膀胱三角发生感染，最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等，其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌、霉菌感染，较少见。

饮食因素

吸烟、饮酒、长期大量饮用咖啡、人造甜味剂等，可导致膀胱三角发生病变。

化学因素

长期接触化学致癌物，如芳香胺类化学物质，经皮肤、呼吸道或消化道吸收后可从尿液排出，其代谢物可作用于膀胱三角从而导致病变。

疾病因素

膀胱三角邻近器官或系统发生病变，如肾脏、前列腺、阴道、尿道、宫颈等部位发生病变，可累及膀胱三角。

其他

进行盆腔放疗、有泌尿系统置管、膀胱镜检查、尿道扩张及异物长期慢性刺激，滥用环磷酰胺或含有非那西丁的药物，可导致膀胱三角发生病变。

膀胱三角是否健康，可以根据自觉症状进行判断，如果出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，提示可能发生膀胱三角发生病变，但是由于症状不典型，容易与膀胱其他部位的病变混淆。建议及时到医院进行实验室检查、膀胱镜、影像学检查等，明确病因后进行针对性治疗。

膀胱三角发生病变常用的检查涉及体格检查、实验室检查、膀胱镜、影像学检查等。

体格检查

查体时注意膀胱区有无压痛，双肾区有无叩击痛，直肠指诊注意有无触及膀胱区硬块及活动情况。

实验室检查

包括尿常规、血常规、尿细菌培养、尿涂片镜检细菌等，观察尿中有无白细胞、红细胞等，血常规中白细胞、中性粒细胞变化情况，判断有无细菌感染。还可进行膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白，判断有无肿瘤。

膀胱镜

对于诊断有决定性意义，可以直接观察到膀胱三角区，观察有无肿瘤、黏膜情况，同时可以对肿瘤及可疑病变进行活检。

影像学检查

包括超声检查、CT、MRI等检查，B超可经腹壁和经尿道进行，可明确膀胱三角的情况，观察有无肿瘤，还有助于判断肿瘤分期，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯，CT、MRI除能够观察到肿瘤的大小、位置及侵犯程度。还可进行腹部平片及静脉肾孟造影，有助于了解有无尿路解剖学异常及有无结石、畸形等情况，有助于了解肾脏功能。