腕骨

• 腕骨是人体手骨的一部分，由8块短骨组成，分近远两行排列

• 腕骨近侧列由手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨组成

• 腕骨远侧列由大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨组成

位置

腕骨位于手骨的近侧部，属于短骨，共8块，排成近远二列。上接桡骨,下接掌骨，腕骨远端为指骨。

腕骨共8块，排成近远二列。腕骨近侧列由桡侧向尺侧分别为，手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；腕骨远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。其中舟骨是近侧列腕骨中最大的，向近侧略凸弯，呈舟状，其掌侧面粗糙而凹陷；外侧有一结节，称为舟骨结节，为腕横韧带与拇短展肌的附着部。

8块腕骨构成掌面凹陷的腕骨沟，屈肌支持带与腕骨沟共同围成腕管，各骨相邻的关节面形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。

腕骨作为手骨的一部分，主要作用增加了腕部运动的自由度，以及协同肌肉、韧带，以保证前臂伸肌和屈肌的有效使用，对前臂肌腱有固定、保护和支持作用。

增加运动自由度

腕骨属于短骨，8块骨头一般呈立方体且成群分布，具有使手腕灵活运动以及分散压力的作用，且腕骨协同周围肌肉，例如伸腕肌肉、屈腕肌肉以及韧带等，可以帮助手部完成较为精细的活动，同时周围的这些软组织也可以起到保护实质物的效果。

固定保护及支持

腕掌侧韧带为前臂深筋膜的延续，在腕前区增厚，横行纤维增多,形成腕掌侧韧带，与腕背侧韧带，即伸肌支持带相续，环绕腕部，对前臂肌腱有固定、保护和支持作用。

在饮食方面养护腕骨，较为重要的一点是摄入足够多的含有钙的食物，如脱脂牛奶、奶制品、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆、浓绿蔬菜、海藻类等。因为钙对骨骼的形成、发育以及维护有十分重要的作用，而且随着年龄的增长，人体的骨密度会逐渐降低，出现骨质疏松，所以需要科学合理地补钙，避免出现因缺钙导致腕部活动度以及健康程度下降，而影响到日常生活的情况。

除了钙质，含蛋白质的食物也可以适当的多摄入一些，例如鸡蛋、猪肉、鸡肉、牛肉等。

因为蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素，所以为了腕部的健康，建议增加蛋白质的摄入，但具体的摄入量可以按照个人的实际情况进行选择。

运动方面的养护，可以通过做特定的手腕部训练，例如扣拳冲天、旋转手腕，来带动腕周肌肉运动，促进血液循环，消除手腕疲劳，改善腕关节功能、调理筋骨平衡。进行其他运动，如打球、引体向上或其他涉及到手腕部发力的运动，建议戴上运动护腕，避免手腕受伤。

日常生活方面，注意养成良好的睡眠姿势，午睡时不要把前臂压在身下，以免腕关节长时间受压、韧带强迫性长时牵张、劳损。睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕自然放置，不弯曲、不垂在床边，避免韧带强迫性长时牵张及增加腕管压力。当手腕感觉到不适时，可以顺时针或者逆时针转动，也可以轻捏腕关节，缓解酸痛感。

腕骨具有维持腕部活动的功能，当出现腕骨疾病时，其形态、质地、也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康腕骨和不健康腕骨的区别。

腕骨形态

1、正常腕骨

正常的腕骨形态为，8块骨头各自排成近远两列，且骨头的位置、大小、供血情况等都无异常，舟骨结、腕骨间关节、桡腕关节等小部位功能、活动度都正常。

2、异常腕骨

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

表现为桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位，临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。

腕舟骨骨折

表现为“鼻烟窝”处肿胀及压痛，腕关节45°斜位，有显示骨折以及移位情况，投射到体表即为，沿着第1、2掌骨纵向叩击有痛感。

腕关节不稳定

临床上多为腕部不同骨头之间的韧带松弛、部分或完全断裂，从而呈现舟月骨分离、头月骨分离、月三角骨分离、舟大小多角关节间不稳定等状态。

三角纤维软骨复合体损伤

主要表现为三角纤维软骨复合体裂隙、缺损，同时也可见尺骨茎突异常，如骨折。

腕月骨无菌性坏死

前中期主要表现为月骨细胞缺血坏死，可见月骨塌陷、碎裂，后期出现骨性关节炎的改变,如关节间隙狭窄、关节面不规则、骨赘及硬化骨、囊性变形等。

腕管综合征

主要表现为腕管中神经出现水肿、充血，腕横韧带增厚，腕管后壁或侧壁凸向管腔，腕管管腔变小，也可表现为管腔内容物增多、体积增大，压迫管腔内神经。

一旦腕骨受损，可能会出现手腕疼痛、麻木、运动障碍等症状，具体如下：

疼痛

主要由于炎症性反应或者骨错位、脱出等，导致手腕部疼痛、肿胀、关节力弱，甚至无力，活动受限等，疼痛发作不定时，夜间常可使人因刺痛而觉醒。而且当腕关节活动及前臂旋转时，腕疼痛加剧，活动时可有响声。

麻木

主要是由于腕管狭窄或者其他内容物压迫到腕部的神经，导致拇指、食指、中指及桡侧半环指等正中神经支配区域感觉异常、麻木，也可发生感觉减退，甚至丧失，精细动作的灵巧性下降，如捏硬币、扣纽扣等活动障碍。严重时麻木、疼痛症状会延伸至手时或肩膀。

运动障碍

神经、血管、关节间的异常，可导致手部运动障碍，从而出现大鱼际部肌肉萎缩、肌力减退、手捏抓力减弱、伸展困难等。

腕骨作为手骨的一部分，具有加腕部运动的自由度，协同肌肉、韧带，对前臂肌腱有固定、保护和支持作用，而影响腕骨健康的影响因素主要有以下几点：

暴力

直接暴力多见于跌倒后以手或腕撑地，导致高能量的外力直接作用于手腕部，腕骨受到撞击，此时舟骨掌侧承受张力，背侧承受压力，从而出现骨裂、撕脱骨折等表现。受伤时前臂(旋前、旋后)和腕关节(掌屈、背伸、桡偏、尺偏)的不同姿势，会导致不同的损伤。另外，腕骨受到硬物的直接击打，撞击或前后方向的挤压，也可出现损伤。

神经受压

手腕部受到长期压迫，手腕皮肤有严重的瘢痕或者良性肿瘤的压迫，以及腕管内囊肿、滑膜增生等，都可能压迫到腕管内的神经，导致疼痛、麻木等一系列症状。

损伤

除了暴力导致的外伤性损伤，退行性类的损伤，例如长期、过度、重复使用腕骨及腕关节，造成了严重损耗，就可能出现腕骨退行性损伤。

血管因素

腕骨内的滋养动脉受损或缺如、手腕部不同动脉吻合网损伤，会导致血液循环出现异常，而且若静脉回流受阻，会导致骨内压力增高，动脉血液供应减少或中断，引起骨缺血，从而出现坏死。

其他因素

例如酒精中毒、腕骨联合、痛风或某些类型的血液病，可能导致腕骨缺血出现坏死。

腕骨是否健康，一般可以通过简单的功能动作以及特异性症状进行自测，具体如下：

功能自测

两只手背相贴，贴紧，并缓慢向胸部上抬，抬到锁骨部位或稍下方的位置，保持住。如果可以保持30s左右，且手腕没有明显不适，则提示手腕状况相对健康；而如果出现酸胀、紧张感，则提示可能腕骨可能存在异常。

症状自测

通过留心腕部是否常有肿胀、麻木、疼痛等症状来进行自测，如果相关症状很明显，可能提示腕部有受损情况，建议及时到医院就诊，完善相应的体格检查以及影像学检查来排除疾病。

临床上有关腕骨的检查，常以体格检查、X线检查以及肌电图为主，具体如下：

体格检查

通过观察腕部情况，可以明确是否有肿胀，局部压痛，腕关节活动受限等症状。

特殊检查

腕关节应力试验，主要包括腕舟骨漂移实验、握拳尺偏试验以及舟骨移动试验等，有利于辅助判断腕骨是否存在异常。

影像学检查

X片检查

是腕骨检查的常规操作，可以较为直观地看到腕部内部的情况，从而明确是否有骨折、关节脱位等事件发生。

CT检查

可以更加细致、精确地看到腕骨各个骨头的情况，对于细微骨折或者隐匿性骨折的排除很有效果。

B超检查

可以观察腕管内的具体情况，如正中神经的粗细、是否有压迫等，而且还能确定腕部关节周围组织结构是否正常，经济快捷，安全无创。

肌电图检查

作为最主要的辅助检查方法，它可以通过电刺激明确地显示神经在其区域内的传导速度，间接反映是否有压迫、受损，以及具体的损伤程度等，但无法提供正中神经及其周围组织在腕管内的形态学变化。