前臂骨

• 是构成前臂的骨性结构之一，上接肱骨，下接腕骨

• 包括尺骨和桡骨，尺骨在前臂内侧，桡骨在前臂外侧

• 主要作用是支撑和连结上肢、参与前臂关节活动及维持前臂稳定

位置

前臂骨是构成小臂的骨性结构，位于上肢骨的中间部，分为尺骨和桡骨，两骨相邻，上接肱骨，下接腕骨，桡骨居前臂外侧，尺骨居前臂内侧。

前臂骨包括两块长骨，即尺骨和桡骨，皆为一体两端结构。

尺骨

分一体两端，尺骨上端前面有一深凹称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰嘴，前下方的突起为冠突，冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节。冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆，尺骨体外缘锐利为骨间缘，与桡骨骨间缘相对。下端为尺骨头，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑借三角形的关节盘与腕骨分隔。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突。

桡骨

分一体两端，上端膨大称桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节，其周围的环状关节面与尺骨相关节。头下方略细，称桡骨颈，颈的内下侧有突起的桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。桡骨体内侧缘为薄锐的骨间缘(又称骨间嵴)，与尺骨的骨间缘相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端的外侧向下突出为茎突，下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节。下面有腕关节面与腕骨相关节。

上肢是人体灵活运动的劳动器官，其中前臂骨的主要生理作用是支撑和连结上肢、参与前臂关节活动及维持前臂稳定。

支撑和连结上肢

前臂骨包括尺骨和桡骨，是前臂的骨性支架，起到将前臂的肌肉、皮肤、血管、神经等组织支撑起来的作用，且前臂骨上下两端的骨关节面与肱骨构成肘关节，与腕骨构成腕关节，将上肢骨骼连结起来。

参与前臂关节活动

前臂骨可参与肘关节的屈伸、前臂旋转、腕关节屈伸、环转等活动。如桡骨和尺骨上端与肱骨构成肘关节，桡骨头与肱骨小头形成肱桡关节，与肱尺关节一起完成肘关节的屈伸活动；桡骨环状关节面和尺骨核切迹构成桡尺近侧关节，桡骨头的尺侧与尺骨形成上尺桡关节，与下尺桡关节一同负责前臂的旋前和旋后运动；桡骨和腕骨构成桡腕关节，可作腕部环转运动。

维持前臂稳定

桡骨、尺骨两只长骨可保持前臂的稳定，其中尺骨的尺冠状突是关节的重要组成部分，与周围韧带相协同，维持前臂关节稳定。

从饮食上养护前臂骨需要保证充足的钙质摄入，可以多吃奶制品、豆制品、蛋制品等，有利于增强骨密度，对骨骼的形成、发育及维护有重要作用，还有助于预防骨质疏松。另外绝经后的女性或50岁以上人群多会出现骨密质下降，可口服维生素D，以促进钙质吸收，增强前臂骨密度。还应注意三餐定时定量，避免偏食及挑食，少吃辛辣刺激、油腻的食物，有利于增强体质，间接对前臂骨疾病的发生有一定预防作用。

保持前臂骨健康需进行运动养护，着重于锻炼前臂骨周围肌群，可以借助哑铃进行屈肘、前臂旋转、手腕环转及屈伸等负重锻炼，还可以进行引体向上、俯卧撑、直臂悬挂等动作锻炼。注意在运动时避免高位活动，从高处跳下时勿用手撑地，以及运动前应进行手腕、肘关节等处的热身，锻炼要结合实际身体素质量力而为，避免操之过急，重在长期坚持。

前臂骨健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如防止受伤、定期检查等，对前臂骨疾病的发生有一定预防作用。

防止受伤

前臂在活动中若受到撞击、敲击、高处坠落、利器创伤等，很容易出现骨及周围软组织的损伤，日常生活中要注意保护上肢，比如体育运动时戴好护具，驾驶车辆时系好安全带。另外也不要长时间进行重复使用前臂骨的机械性活动，以防劳损。

定期检查

日常生活中注意检查前臂是否有功能障碍，如旋转、屈伸是否受限，是否有手臂疼痛、畸形等异常，出现异常及时就医。同时建议每年进行一次体检，发现问题尽早干预。

前臂骨是支撑前臂组织、参与上肢活动等的重要器官，当出现前臂骨疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从前臂骨的形态方面对比一下健康前臂骨和不健康前臂骨的区别。

前臂骨形态

1、正常前臂骨

• 尺骨上端粗大，前面有一半圆形深凹，尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，下端关节面光滑。生理情况下，尺骨茎突较桡骨茎突高约1cm，鹰嘴后缘全长、尺骨头和茎突均可在体表扪及。尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5-2.0cm。

• 桡骨上端膨大为桡骨头，呈椭圆形，桡骨头的周围生有一层软骨，桡骨头完全处于肘关节囊内，周围没有任何韧带和肌腱附着。桡骨头下方略细，桡骨体呈三棱柱形，内侧缘薄锐，外侧面中点有粗糙面，下端前凹后凸，逐渐变宽，骨皮质非常薄，横切面略呈四方形，外侧向下突出，体表可扪及桡骨茎突和桡骨头。正常情况下，桡骨茎突较尺骨茎突低1-1.5cm，桡骨下端关节面向尺侧倾斜20°-25°，向掌侧倾斜10°-15°。

2、异常前臂骨

前臂骨相关关节脱位

前臂骨相关关节脱位多见于肘关节脱位及桡骨头半脱位。肘关节脱位可在X线片检查中见桡、尺两骨向后移向肱骨的后上方。桡骨头半脱位可见桡骨头多发生向桡侧的半脱位，完全脱位很少发生，向前方脱位更为少见，X线片常不能发现异常。

前臂骨骨折

• 尺、桡骨干骨折：尺、桡骨干骨折多由暴力引起，可出现同一平面的横形或粉碎性骨折，还会引起低位尺骨斜形骨折，多伴有不同程度的软组织损伤，包括肌、肌腱断裂、神经血管损伤等。

• 桡骨远端骨折：桡骨远端关节面3cm以内是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，容易遭受外力出现桡骨远端骨折，根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有下尺桡关节脱位、尺骨茎突骨折、三角纤维软骨损伤。桡骨远端关节面骨折可能还会伴腕关节脱位，X线拍片可发现腕关节向背侧移位。

• 尺骨鹰嘴骨折：若肘部受到较大暴力或高能量损伤，强大的外力会作用于前臂近端后侧，间接导致尺骨鹰嘴骨折。可见鹰嘴或尺骨近端骨折，大多为粉碎性骨折，也可为撕脱、横断骨折，多合并冠状突骨折，有不同的受损形态，可借助X线清楚显示骨折类型。

• 孟氏骨折：当肘关节遭受过伸应力时，肱二头肌强力收缩使桡骨头向前移位、尺骨向前成角并断裂，形成典型的孟氏骨折，也可能为尺骨向后成角，伴桡骨头后脱位、骨折，或者尺骨近侧干骺端骨折，在冠状突远侧，伴桡骨头侧方或前侧脱位。

前臂骨关节炎

前臂骨关节如尺桡关节、肱尺关节、桡腕关节等可出现关节炎症疾病，多为非化脓性关节炎，病理变化以关节软骨出现退变、磨损、软骨下骨硬化、象牙质变为主，随后软骨下骨囊腔变，关节边缘骨赘形成，伴滑膜增生，关节囊、周围韧带退变、纤维化、萎缩，最终关节面完全破坏、畸形。

先天性前臂骨发育不良

桡骨可出现部分或全部缺如，尺骨可出现鹰嘴与尺骨干不融合，还可出现缺如和尺骨发育不全，可与肱骨融合，常合并手指畸形。

前臂骨肿瘤

前臂骨可能出现骨肿瘤生长，可为良性骨肿瘤也可为恶性骨肿瘤。良性肿瘤较多见，具有界限清楚、密度均匀的特点，为膨胀性病损或外生性生长，病灶骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，周围可有硬化反应骨。恶性骨肿瘤病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，会呈现出三角形的骨膜反应阴影。

前臂骨受损后，可表现为疼痛、肿胀、皮肤破损、畸形、活动障碍及上肢感觉异常等，具体如下：

疼痛

前臂骨外伤、关节脱位、炎症性疾病等均可出现疼痛，如骨折及关节脱位可由于出血或局部软组织、神经受压迫，而出现肘部疼痛、前臂疼痛等；炎症会由于炎症因子的浸润而出现关节部位逐渐加重的疼痛，活动时明显，休息时减轻。

肿胀

外伤可由于出血导致局部血肿，关节脱位可由于局部软组织受压迫而出现肿胀，前臂骨炎症性疾病多因炎症因子浸润而发生局部肿胀。

皮肤破损

多见于暴力外伤导致前臂开放性骨折时，可见皮肤破损和挫裂，甚至出现撕脱，软组织损伤严重，伴有出血。

畸形

骨折、关节脱位等会导致前臂骨形态改变，突出软组织，出现畸形，检查还可发现骨摩擦音，多伴有压痛、假关节活动。如尺、桡骨骨干骨折多会出现骨错位或旋转畸形，前臂骨远端骨折多会出现银叉畸形或刺刀样畸形，肘关节脱位检查会发现肘后突畸形。

活动障碍

前臂骨受损可导致不同程度的活动障碍，如肘关节脱位会影响肘关节的屈伸、外展，桡骨远端骨折会出现腕关节活动障碍。

上肢感觉异常

若前臂骨损伤波及周围血管及神经，会造成上肢感觉减退甚至丧失。如骨折可合并神经损伤，出现手部感觉的异常，包括感觉过敏、感觉减退、麻木等。

影响前臂骨健康的因素主要有暴力外伤、感染、疾病及治疗等，具体如下：

暴力外伤因素

手臂遭受各种暴力均有可能造成前臂骨损伤，如跌倒时手掌着地可发生肘关节后脱位、前臂骨斜行骨折或螺旋形骨折，刀砍伤会导致前臂骨同一平面的横形或粉碎性骨折。

感染因素

前臂骨可能因感染病原菌而受损，如手臂局部外伤后不及时进行清创处理，或后期护理不当，导致创口处有污物污染，病原菌侵入机体组织导致前臂骨炎症。

疾病及治疗因素

部分疾病及治疗因素会导致前臂骨易受损，如糖尿病人多会出现肢端感觉异常，可能会由于手臂受伤而没有及时发现导致前臂骨受损。化疗、免疫抑制剂的长期应用会使患者免疫力受损，易受病原菌侵袭出现感染性疾病，影响到前臂骨健康。

营养因素

日常饮食中若有挑食、偏食，钙质摄入过低，易出现骨密度下降、骨质疏松，此时当前臂受轻微外力即可造成骨折。

先天性因素

尺骨及桡骨的畸形或缺如等可能是由于基因异常导致，多为隐性遗传，属先天性骨骼发育障碍性疾病。

前臂骨是否健康，日常可通过观察临床症状来进行判断，若出现前臂疼痛、肿胀、关节畸形、有骨擦音，并有外伤史，可能是前臂骨折导致；若前臂关节出现进行性加重的疼痛、关节肿胀、活动不利，可能是发生了骨关节炎；若有不明原因的前臂部肿物，伴有乏力、低热、消瘦等，需警惕骨肿瘤的发生。发现不适和异常需及时前往医院就诊检查，尽早干预。

前臂骨疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

主要包括视诊、触诊、活动度检查。视诊主要观察前臂部是否有创伤，并评估创口大小、深度、污染情况，是否有肿物、畸形，并观察前臂部的皮肤颜色、血运等是否正常。通过触诊判断前臂皮肤温度是否正常，是否有感觉异常、压痛等，还需对手臂部肿物处进行触诊，判断其软硬、是否可推动等。需对前臂关节的活动度进行评估，判断肘关节、腕关节、桡尺关机的活动范围是否正常。

实验室检查

血液检查

主要为血常规和抽血培养检查，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数可提示是否出现感染，血细胞比容可提示失血情况，血培养可检查出何种病原菌感染，以指导用药及治疗方案的制定。

关节液检查

多用于检查前臂骨关节炎，需在关节腔进行穿刺抽吸关节积液，并观察关节积液的颜色、性质，对积液进行涂片制备和病菌培养，若关节腔内有病原菌感染，可发现致病菌类型，以指导治疗和用药。

影像学检查

X线检查

X线检查可发现骨析的准确部位、骨折类型及移位方向，还可对畸形进行诊察，并观察是否合并有软组织损伤。

CT、MRI

CT及MRI检查具有更高的分辨率，对软组织损伤可提供更多的信息，如可了解前臂骨折移位和关节面塌陷的形态和程度，并确定骨挫伤的范围，还可显示韧带、关节软骨、神经、血管等软组织改变。

放射性核素显像

多用于骨肿瘤的检查，诊断阳性率较高，且早于X线显影，能较早发现骨转移瘤。一般可显示直径在2cm以上的病灶，常用于肿瘤诊断的放射性核素有碘、磷等十余种。

关节镜检查

多用于出现关节损伤时，如关节面骨折、关节炎、关节脱位等。关节镜检查能帮助对关节面塌陷的部位、程度进行判断，可观察是否合并韧带损伤及损伤程度，还可直接在镜下行治疗，观察内固定情况。

病理活检

病理组织学检查是确诊骨肿瘤疾病的唯一可靠检查，可通过病理活检判断肿物的性质和分期，指导后续治疗方案的制定。