主动脉球囊扩张成形术是指经外周动脉穿刺置入导管，使球囊达主动脉缩窄部位并充盈球囊进行扩张，从而扩大缩窄主动脉管腔的术式。同时，在球囊扩张术的基础上，可植入血管内支架，通过支架的支撑作用可以防止扩张后血管壁的弹性回缩，降低再狭窄发生率，亦可减少动脉瘤的发生。

主动脉球囊扩张成形术无临床分型。

原则上讲一旦明确诊断主动脉缩窄，均应尽早手术，以解除主动脉缩窄的远近端血压差异。但对于年龄<10岁、体重≤25kg的患者，因患儿还要生长发育，主动脉管径还在不断增大，不建议立即使用支架介入治疗或外科手术，容易使发育的主动脉壁固定，对生长发育不利，此时可实施主动脉球囊扩张成形术，待患儿年龄稍大些，心脏大小停止生长或接近成人，再考虑行主动脉缩窄支架植入术或外科手术。

主动脉球囊扩张成形术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度等因素有关，一般在正规医院行主动脉球囊扩张成形术需要10000～20000元，具体费用以医院给出价格为准。主动脉球囊扩张成形术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

主动脉球囊扩张成形术过程中有出现心律失常的可能，多由于导管操作引起，大部分为一过性的，一般不需特殊处理。严重心律失常须紧急处理，球囊导管应迅速撤离，必要时给予药物及器械辅助治疗，如体外除颤、临时起搏器植入。

1.血栓形成：由于股动脉插管较粗、时间较长或局部血块形成，术毕拔管后可发生血栓形成，术时应给予肝素静脉滴注，进行全身肝素化治疗。采用尿激酶溶栓治疗，如经药物治疗无效，可应用经导管法或外科手术法取栓以解除动脉栓塞。

2.出血：股动脉插管时可造成血管损伤，扩大动脉穿刺口时使开口过大可出现渗血甚至大量出血，以及交换导丝、球囊扩张管及普通导管等时，可引起局部穿刺点及导管接口处出血。因此，操作应规范化，尽量减少导引导丝及导管交换。出现后应止血并加压包扎。

3.动脉瘤形成：球囊扩张使血管壁中层撕裂过重可导致动脉瘤形成，小的动脉瘤以观察为主，大的或进行性增大有破裂危险时应采取外科手术治疗。

4.再狭窄：主动脉球囊扩张成形术后再狭窄发生率为8%～54%，可再次进行手术。

5.主动脉穿孔：在新生儿期由于操纵导管幅度过大，可引起管壁损伤甚至穿孔，在主动脉球囊扩张术后应禁止使用导引导丝或导管在主动脉缩窄部进行探查，因其容易通过创伤处引起血管壁穿孔。出现后，需进行修补手术。

主动脉球囊扩张成形术相对较简单，若术中严格无菌操作、遵循手术流程，一般不会造成损伤而遗留后遗症。

1.主动脉缩窄部位两端压力阶差静息状态为≥4kPa（30mmHg）。

2.隔膜型或局限性的狭窄。

3.主动脉缩窄外科术后再狭窄。

4.出现心力衰竭（不论压力阶差）。

1.主动脉管状发育不良。

2.凝血功能障碍，有严重出血倾向。

3.合并感染发热、心衰等不适合手术的情况。

1.家属和患者应了解主动脉球囊扩张成形术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.手术前应遵医嘱进行前列腺素E1的静脉滴注，可延缓动脉导管的关闭或促进动脉导管的再通，为手术的顺利进行创造条件。

3.遵医嘱应用多巴胺、洋地黄类药物防止心衰，应用利尿剂和碱性药物来缓解酸中毒，应用抗高血压药物控制缩窄近心端血压等。经过综合治疗，患儿的病情能及时控制并有所改善，对手术的耐受力增强。

4.术前准备好术区的皮肤，毛发较多的需剪毛或剃毛。术前太过紧张的患者可酌情使用镇静剂。

5.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.常规检查：手术前要抽血，主要化验血常规、电解质、肝肾功能、凝血时间、艾滋病、梅毒等，了解各项指标是否在正常范围，排除感染性疾病、凝血障碍性疾病。需要做心肺X线透视、心电图检查，明确是否耐受手术。

2.其他检查：术前需行心导管、主动脉造影、超声心动图、CT动脉成像及MR动脉成像等检查，可确定缩窄的部位、范围、程度，进一步确立诊断，明确手术指征及方案。

手术前需要禁食、禁饮，为避免术中呕吐引起误吸或窒息，建议术前保持空腹6小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

1.患者仰卧位，皮肤消毒，铺无菌单，局麻或全麻。

2.股动脉穿刺并送入鞘管，经鞘管送入导管，其前端至狭窄段下方，进行测压及血氧测定。

3.全身肝素化后，经导管送入直头软头导丝，其前端通过狭窄段至升主动脉。

4.导管沿导丝上行通过狭窄段，撤出导丝，行主动脉造影，了解主动脉狭窄部位、程度。

5.经猪尾导管送入导丝，其前端至升主动脉内，撤出导管。沿导丝换入12F鞘管。

6.进行球囊扩张成形，首先向球囊内多次充分注入二氧化碳，吸尽后再注入低浓度造影剂充盈球囊至其内无气泡，再次抽瘪球囊备用。然后，经导丝送入球囊导管，使球囊中心至狭窄段中心。最后，向球囊内注入低浓度造影剂，迅速使球囊中央的凹腰消失。每次扩张10s，每次间隔3～5min重复1次，可重复2～3次。

7.沿导丝换入导管，其前端至升主动脉，撤出导丝，经导管测压后行升主动脉造影。

8.撤出导管、鞘管。压迫穿刺部位，止血后加压包扎。

主动脉球囊扩张成形术一般采取局部麻醉即可完成，对于不能配合手术者如新生儿、儿童可采用全身麻醉加以呼吸支持。由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感。术中应严密监测血压、心电图、血氧饱和度，保持循环容量稳定。

主动脉球囊扩张成形术时长一般在30～60分钟，主要和疾病严重程度、患者体质、患者配合度、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

主动脉球囊扩张成形术一般采取局部麻醉，患者在术中、术后为清醒状态。若采取全身麻醉，一般会在术后10～30分钟苏醒，苏醒后监测生命体征变化，控制好血压，出现异常及时给予治疗。

1.患者平卧12～24个小时，穿刺侧肢体制动24个小时，局部沙袋压迫约10个小时，尽量避免穿刺侧腿做屈曲动作，以免穿刺部位出血。

2.密切注意穿刺侧腿远端动脉搏动情况，穿刺部位有无血肿、渗血及下肢水肿等情况，出现异常及时告知医生处理。

3.保持舒适安静的休息环境，室内的温度及湿度适宜，经常性开窗保持空气新鲜。

4.保持乐观开朗的心态，不焦躁，积极配合医生做好后续治疗，坚定信心。

术后若有感染风险，可遵医嘱服用抗生素；为预防血栓形成，可给予阿司匹林、噻氯匹定等药物。若疼痛难耐，可应用止痛药物。

主动脉球囊扩张成形术后饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养。戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。限制热量的摄入，降低新陈代谢。宜少食多餐，避免过饱，多摄入高纤维素的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、杂粮等，防止便秘。

主动脉球囊扩张成形术后一般需要住院3～5天，具体时间受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异，无不适表现后可出院。

主动脉球囊扩张成形术后3～4周一般可恢复正常生活，不影响一般运动、饮食、工作、上学等。

主动脉球囊扩张成形术后需要卧床1～2天，之后可下床活动。出院后，适当多活动，可根据身体恢复情况循序渐进地增加运动量，早期宜选择散步、慢跑等轻活动，避免剧烈运动和重体力劳动，避免劳累。

主动脉球囊扩张成形术后应遵医嘱复查，一般术后2小时内复查超声心动图，以早期发现可能出现的严重并发症。另外，术后1、3、6和12个月随访，包括临床检查、心电图及超声心动图。出院后出现头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸等症状，应随时就诊。