十二指肠支架置入术是通过穿刺、导管、球囊导管扩张形成后，将十二指肠支架送入狭窄病变段释放，从而使狭窄、闭塞的十二指肠扩张、再通的一种治疗方法，可迅速有效地开通患者的自然进食通道，缓解症状，提高生活质量和生存时间。

目前，十二指肠支架置入术多采用内镜技术，用时较短，能提高十二指肠支架置入的成功率，减轻患者痛苦，减少术后并发症的发生。

十二指肠支架置入术属于择期手术，当有明确适应症时可进行。一般情况下，对于十二指肠恶性病变引起的梗阻或狭窄，多数患者已是肿瘤晚期，而且因营养缺乏，身体虚弱已经失去外科手术的机会，此时及时进行十二指肠支架置入术可迅速有效地开通患者的自然进食通道，解决梗阻和营养问题。

十二指肠支架置入术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度、支架类型等因素有关，一般需要1~2万元，具体费用以医院给出价格为准。十二指肠支架置入术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

十二指肠支架置入术有引起肠穿孔的风险，主要是由于十二指肠狭窄部位的组织一般较脆，加上支架的挤压，可能出现穿孔及出血，若严格遵循手术流程、细致化操作，一般可预防。术后应注意观察胃肠道是否通畅，如不通畅，应给予胃肠减压。导丝引起的肠道穿孔一般可以自愈，无须特殊处理，如穿孔较大可植入带膜支架行瘘口封堵术。

1.支架移位：是术后早期容易出现的并发症，进食过冷过热的食物或暴饮暴食或肿瘤生长均可使支架移位，临床表现为再次出现恶心、呕吐。发现支架移位后可取出支架重新放置，若未及时发现可造成支架脱落。

2.腹痛、腹胀：金属内支架放置后数小时内出现不明原因的腹痛多为对支架不适应，疼痛可持续1~2周，一般能忍受，不需要特殊处理，可逐渐消失，严重者给予止痛药。

3.胃食管反流及出血：因支架在食管下段贲门部位扩张，使正常的贲门功能失效、含大量胃酸的胃内容物反流，造成食管下段的黏膜受损糜烂甚至出血。术后需要常规采取抗反流治疗1个月，口服庆大霉素、凝血酶。出血量少者不需要特殊处理，出血量多者，可静脉滴注止血药或经内镜在出血点表面喷洒凝血酶等止血药。

4.胃肠道再狭窄：根据原发病变又分良性再狭窄和恶性再狭窄。良性再狭窄主要是肉芽组织增生和使用不带膜支架所致。恶性再狭窄主要是肿瘤组织过度生长所致。术后注意观察胃肠道梗阻症状的解除情况，有无腹胀、狭窄导致再次梗阻的症状。在狭窄发生后可经原有支架再套入支架或胃镜下进行热极烧灼或微波治疗。

十二指肠支架置入术若严格无菌操作、遵循手术流程，一般不会造成长期后遗症。但患者术后多有不同程度的腹部疼痛，一般为轻度、中度，1周左右可消失，不必特殊处理，疼痛剧烈者可适当应用镇痛剂。

1.恶性肿瘤浸润压迫引起十二指肠管腔狭窄闭塞或术后肿瘤复发浸润所致的狭窄。

2.十二指肠良性狭窄，如手术后的胃、十二指肠吻合口狭窄、幽门梗阻等。

1.严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。

2.门静脉高压所致食管、胃底重度静脉曲张出血期患者。

3.存在广泛的肠粘连患者。

1.家属和患者应了解十二指肠支架置入术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者如装有活动的义齿需要取出，以免检查中误吸或误咽，并取下患者上身金属的纽扣、腰带及其他金属饰物。

3.术前1周停止使用阿司匹林和非甾体类消炎药，术前遵医嘱预防性使用抗生素，以防感染。

4.患者需要配合医护人员术前插入胃管，持续胃肠减压1~2天。做好口腔护理，保持口腔清洁。

5.术前遵医嘱肌内注射地西泮和阿托品，能起到镇静、解痉、止痛的作用。

6.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前签署麻醉知情同意书。

1.常规检查：完善血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、电解质、艾滋病、梅毒抗体、肝肾功能、心电图等相关检查，以便排除血液病、感染性疾病，了解患者自身的凝血功能、基础生命体征等，明确能否手术。

2.特殊检查：进行胃肠造影，有助于十二指肠狭窄或梗阻的诊断和定位；进行胃镜检查，帮助了解胃内有无病变，观察有无食管、胃底静脉曲张及程度；进行CT、X线或MRI检查，可了解病变周围情况及进一步明确疾病性质，以便选择综合治疗方案。

十二指肠支架置入术前1周进食清淡、易消化的少渣饮食，宜少食多餐。术前需要禁食、禁饮，为避免术中出现呕吐引起不适或窒息，建议术前保持空腹8小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

1.患者麻醉后取合适体位，一般是侧卧位，头部偏向一侧。

2.在X线监视下经口插入超滑导丝并向下深插入十二指肠，由导丝引入递送导管，依靠导管的支撑和旋转调整将超滑导丝经胃、肠狭窄间隙插入。

3.跟进导管，过狭窄段后退出导丝，经导管注入水溶性造影剂，定位狭窄病变的长度并观察狭窄段及远肠腔通畅、延展情况。

4.退出超滑导丝，经导管引入超长特硬导丝（硬导丝插入越深，支架越易引入到位）。由硬导丝引入支架输送器并使其中支架位于狭窄段合适部位（近端球口置于狭窄近端膨胀处，远端足以越过狭窄段远端为宜）释放。选择的支架需要比狭窄长出4cm。

5.保留硬导丝，退出支架输送器，吞服水溶性造影剂观察支架位置及狭窄段扩张情况。若造影剂顺利通过十二指肠，说明支架释放成功。若不理想，则可再置入1枚支架以增强扩撑力。

6.支架植入后，观察患者反应15分钟，如无不适主诉，护送患者返回病房。

十二指肠支架置入术一般采取口咽部局部麻醉或静脉麻醉，由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感，部分患者可有不适感，多可耐受。

十二指肠支架置入术时长一般在15~30分钟，主要和疾病严重程度、患者体质、患者配合度、有无并发症等有关，具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

十二指肠支架置入术一般采取局部麻醉，患者在整个手术过程中为清醒状态。部分患者采取静脉麻醉，通常在术后15～30分钟苏醒，苏醒前后需要监测生命体征的变化，时刻保持呼吸道通畅，发现异常及时处理。

1.术后严密监测体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化，特别是血压和心率，防止因支架的刺激诱发心肺疾患。

2.支架放置后有一个适应阶段，部分患者进食后会出现呕吐现象，在排除梗阻及支架不堵塞情况，不需特殊处理，2~3天后即可缓解，不必过于担心，保持良好心态。

3.患者在术后需要平卧12~24小时，第2天可适当下床活动，避免剧烈运动，以防止引起支架移位。

4.休养环境应舒适、整洁、卫生，患者保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理，保证足够休息，避免熬夜，注意保暖，防止受凉。

1.术后需要常规服用抗生素预防感染，如庆大霉素。

2.术后常规抗反流治疗一段时间，可遵医嘱应用抑酸药。

3.术后１~３天多有腹痛，一般能忍受无需特殊处理，必要时使用镇痛药。

1.术后禁食12小时，如不再出现腹胀、呕吐，明确梗阻已解除者可进食流质食物，如米汤、脱脂牛奶等，逐渐过渡到半流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋等。注意补充足够的营养，食物温度应适中，不宜太烫太冷，防止支架移位。

2.宜少食多餐，养成每天排便的习惯，避免便秘。禁食冷饮，冷食易导致支架收缩而发生滑脱。避免进食刺激性强的食物，如辣椒、姜、蒜、酒等。避免暴饮暴食，防止食物反流。忌食长纤维或团块状黏糯食品。进食时要细嚼慢咽，勿一次吞入较多食物，避免进食高纤维食物。饭后服数口温开水，冲洗留置支架的食物残渣，防止食物积累堵塞支架内腔。

十二指肠支架置入术后一般需要住院5~7天，若恢复良好，无腹痛、出血、支架移位等并发症或已纠正，可出院。

十二指肠支架置入术后一般1~2个月可恢复正常生活，不影响运动、饮食、工作等。

十二指肠支架置入术后1周内多休息，避免劳累。病情好转后可选择适合自己的锻炼项目，如步行、太极等，有利于提高机体抵抗力，禁止做跳跃、弯腰活动，禁止剧烈运动，防止支架移位或滑脱。

十二指肠支架置入术后应遵医嘱复查，一般在术后1周复查X线、CT等影像学检查，观察及评估支架置入的效果。出院后，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、便血或腹痛等情况，应及时就医，查明原因。