腹腔镜下肠粘连松解术属于微创手术，是借助腹腔镜解除肠道与周围组织不正常粘连的一种术式，在密闭的腹腔内进行操作，避免肠管与外界接触且对腹腔干扰轻，可有效避免术后发生肠粘连，腹壁切口距粘连部位较远，可防止进腹时误伤肠管。与传统肠粘连松解术相比具有出血量少、伤口微创、并发症少、住院时间短、治疗效果好、安全性高、术后恢复快等优点。

腹腔镜下肠粘连松解术方法较为单一，临床无其他分类。

当有明确适应症时，腹腔镜下肠粘连松解术应及早进行，以免病情进一步发展，增加手术难度，影响患者预后。

腹腔镜下肠粘连松解术的费用与医院、地区、病变程度等因素有关，一般在正规医院手术费用在10000元左右，具体费用以医院给出价格为准。该手术相关检查费用、手术费用及药费可以按医保报销，报销比例需要咨询当地医院。

腹腔镜下肠粘连松解术若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。

1.再次肠粘连：与术后卧床有关，患者早期下床活动以促进肠蠕动恢复，可减少术后再粘连的机会。

2.腹膜炎：与术中损伤肠管有关，可以再进行腹腔镜探查修补，宜早期进行，以免导致修补失败。术后有腹腔脓肿形成者，可在B超引导下经皮穿刺抽出脓液置管引流。

3.肠梗阻：常为松解不够或未能松解主要粘连部分所致，术中一定要探查清楚主要梗阻部分，用松解和切除相结合的办法，争取一次松解成功。如需再手术，应尽量等2~3个月以后，待进一步明确梗阻部位时，再行手术治疗。

4.皮下气肿：这是腹腔镜手术最常见的并发症，多发于年龄大、手术时间长、气腹压力高的患者，轻度的皮下气肿对机体无较大影响，无需做特殊处理；如皮下气肿严重而广泛压迫胸廓、上呼吸道和局部血管，此时需要立即停止注气，停止气腹后可有效缓解。

5.腹腔镜术后疝：患者一般无症状，在戳孔下有包块，其内容物多为皮下脂肪组织或网膜组织，术后疝有症状表现大多数表现为肠梗阻症状，戳孔疝最为常见，其内容物多为部分小肠肠壁嵌顿，亦可因粘连引起腹内疝。一旦作出肠梗阻的临床诊断，应尽早手术治疗。

腹腔镜下肠粘连松解术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，少数患者术后可能遗留瘢痕，通常不会影响美观。

1.单纯性肠粘连者。

2.腹部手术后肠粘连者。

1.严重出血倾向，心肺功能不能耐受手术者。

2.严重腹胀的患者，因肠壁高度水肿，肠腔高度扩张，缺乏手术空间。

3.多次因肠粘连而开腹手术再次发生肠梗阻者，粘连广泛，镜下无法松解，需中转开腹处理。

4.腹腔粘连局部尚有明显炎症充血征者。

5.粘连带的一端为肠管、胆囊、膀胱等中空脏器者，应特别慎重选择。

1.家属及患者应了解腹腔镜下肠粘连松解术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，保持皮肤清洁，剃除手术部位多余毛发。

3.医生会详细同患者及家属及患者说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属及患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

4.遵医嘱练习床上大小便，进行科学咳嗽等。

进行腹腔镜下肠粘连松解术前需要完善腹部摄片、B超、钡灌肠等检查，明确肠粘连位置，判断有无肠梗阻。做血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

腹腔镜下肠粘连松解术前为避免术中或术后出现不适，建议手术前12小时开始禁食，手术前5~6小时禁水，具体时间以医生嘱托为准。

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.在腹部做小切口，置入腹腔镜设备，建立气腹。以腹腔内情况为依据选择2 ~ 4个操作孔及辅助操作孔。

3.探查腹腔、粘连部位，分离肠系膜和腹壁的粘连、肠襻之间的粘连、肠管间的粘连，继续分离肠管。对于束带粘连所引起的小肠梗阻，可在腹腔镜下行束带切除术。对于腹壁及肠管部位的粘连，可采用电凝钩分离处理。对于疑似有血管的系带粘连，则行结扎或钛夹夹闭后切断，然后再进行分离处理。对于肠与肠之间的粘连，利用无损伤钳将粘连肠管向两侧牵拉，增加粘连肠管张力，先利用剪刀、分离钳分离疏松处粘连，再用超声刀分离较为密集的粘连。若肠管浆肌层损伤则用可吸收线行间断缝合修补。

4.粘连完全松解后，腹壁创面用电凝止血，肠壁创面则行纱条压迫止血。用温生理盐水对腹腔进行冲洗，吸尽冲洗液，在粘连部位注入透明质酸钠或几丁糖等。

腹腔镜下肠粘连松解术可行的麻醉方式有硬膜外麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以全身麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

腹腔镜下肠粘连松解术时长与肠粘连的范围、程度、有无合并症等因素有关，单一部位的腹腔镜下肠粘连松解术1~3小时即可，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

腹腔镜下肠粘连松解术若选择硬膜外麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全身麻醉，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现。术后6小时内测量血压、脉搏、呼吸，1 次 /15～30min，给予患者低流量吸氧。

1.术后穿宽松棉质衣物，避免局部摩擦和潮热。

2.保持局部清洁干燥，出现渗液应及时更换敷料，保证伤口的干燥和清洁。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.当患者生命体征平稳后，给予半卧位，让患者腹肌松弛，能够减轻切口疼痛，膈肌下降促使胸腔扩大，改善患者呼吸情况，有利于咳嗽、排痰，也使炎性渗出物能够聚集在盆腔，有利于胃肠减压的引流以及缩小感染范围。

5.对于留置腹腔引流管的患者，注意保证引流管的固定和通畅，严密观察和记录引流液的性质和数量，据此判断腹腔内是否有出血现象以及何时去除引流管。

腹腔镜下肠粘连松解术后有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

术后禁食补液，维持体内的水、电解质及酸碱平衡。当患者胃肠功能恢复后，停止胃肠减压，拔掉胃管后可以饮用少量水，没有呕吐和其他不适应情况再进食流质，3天后改进半流质，1周后改进软食。在恢复期，督促患者注意饮食，少食多餐，控制食量，吃一些清淡、容易消化、稀软、高热量、高蛋白、高纤维素的食物。

腹腔镜下肠粘连松解术后患者多久能出院与患者病情程度、手术方式及恢复情况有关，一般在手术后3-4天既可以出院，具体出院时间因根据病情而定，严格遵医嘱执行。

腹腔镜下肠粘连松解术后一般2周左右即可恢复正常生活，不影响运动和生活。

腹腔镜下肠粘连松解术后早期应卧床休息，好转后可及早下床活动，遵医嘱逐渐增加每日活动量，从床上四肢被动练习开始，逐渐增加运动量，帮助身体恢复。

腹腔镜下肠粘连松解术后2周左右根据医嘱复查，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液以及水肿情况，应立即复诊。