十二指肠瘘修补术属于择期手术，是将损伤、憩室、炎性疾病、肿瘤等造成的十二指肠瘘进行修补吻合，尤其是部分化患者破口太大，瘘远端肠管有梗阻，瘘口附近有脓腔或引流不畅，瘘口肠黏膜外翻与皮肤愈着成唇状瘘，异物、炎症，或瘘管组织上皮化和低蛋白血症等，瘘经久不愈，则需手术处理关瘘。一般手术后住院10天左右即可出院，术后3个月左右身体可以恢复，不影响日常的工作和学习。

十二指肠瘘修补术方法较多，主要包括十二指肠侧壁插管引流术、肠系膜覆盖术、带蒂浆肌片贴敷修补术等，具体如下：

1.十二指肠侧壁插管引流术∶在发病早期，若十二指肠破裂处炎症严重，不宜直接从此处插管，可予以修剪后直接缝合或者用带蒂组织瓣修补并加用网膜覆盖，于附近安放双腔引流管，另于十二指肠降部侧壁戳孔插入“T”型管捷径外引造瘘接负压吸引。

2.肠系膜覆盖术：利用健康肠管的浆膜覆盖于缺损管伤处的表面加以缝合固定，然后再做近远空肠侧侧吻合。3.带蒂浆肌片贴敷修补术：此术式的优点取材方便、制作简单、血运良好、抗感染和愈合能力强，此外还有手术时对瘘口部位的肠管不需广泛游离等。由于带蒂组织瓣的制作与修补比较方便，且手术并发症少，已逐步取代较为繁琐的空肠浆膜覆盖修补术。

十二指肠瘘修补术多于十二指肠瘘发病后3-6个月后，即局部炎症多已控制，周围渗出也已吸收，粘连有所松解时，再择期施行针对性手术。

十二指肠瘘修补术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院大概手术费用在1万元左右，具体费用以医院给出价格为准。若无需住院，行十二指肠瘘修补术的手术费及相关检查和药费均可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

十二指肠瘘修补术中，若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。

1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.十二指肠创口破裂：见于十二指肠残端处理不当，表现为上腹部剧烈疼痛，伴发热。一旦确诊应立即手术，行十二指肠造瘘和腹腔引流。若伴有输入袢梗阻，需同时解除输入袢梗阻。 

十二指肠瘘修补术若术后恢复良好，没有严重并发症，通常不会遗留严重并发症，患者术后存在复发的可能性，且在术后会遗留瘢痕。

保守治疗无效，且高排出量（>200~500ml/d）或未行十二指肠内容物转流术（憩室化或幽门旷置术），以及未行肠腔内减压术并持续治疗不愈合者，可考虑进行十二指肠瘘修补术。

十二指肠瘘修补术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.有出血倾向或出血性疾病者。

2.合并严重心、肝、肺、肾疾病，全身情况差不能耐受手术者。

3.腹腔感染严重者。

1.家属应了解十二指肠瘘修补术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前进行皮肤清理，剔除腹部、会阴部毛发，清洁肚脐，配合医护人员清洁肠道。

3.术前应常规应用抗生素预防感染。

4.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行十二指肠瘘修补前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症，另外，还需要做心电图、胸片，排除有无严重的心肺疾病。

十二指肠瘘修补术前一般需要禁食水，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹8小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

以带蒂浆肌片贴敷修补术为例介绍十二指肠瘘修补术的手术过程，具体如下：

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.进腹后做瘘口部位肠管的局限性剥离和修剪，并缝合瘘口，如缝合有困难或缝合后会导致肠腔狭窄时，可做部分缝合。

3.然后截取一小段，保留肠系膜血供的带蒂肠管，空、回肠均可，截取后肠两断端立即行端端吻合。

4.于系膜缘的对侧将截取的肠管壁纵形剪开，将肠黏膜剔除，然后将此浆肌片贴敷于十二指肠癌口处，用细线间断缝合固定。

5.也可采用带胃网膜右血管蒂的胃壁浆肌瓣修补十二指肠裂口。也可采用肝网韧带，保留脐侧血运，剖开其断端制成相应的蒂片贴敷于瘘口处之表面，周围缝合固定。

6.逐层缝合，包扎患处。

十二指肠瘘修补术可行的麻醉方式有硬脊膜外连续阻滞麻醉、全身麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

十二指肠瘘修补术操作简单，用时较长，约为1小时左右，但手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

十二指肠瘘修补术若选择硬脊膜外连续阻滞麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若有伤口疼痛、发热等表现应住院处理。

1.术后穿宽松棉质衣物，避免局部摩擦和潮热。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液污染切口。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.术后待血压平稳后可取低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，也有利于呼吸和引流。

5.有引流管的患者注意引流管的位置，避免其打折、扭曲。

十二指肠瘘修补术后应遵医嘱使用抗生素预防感染，以及奥美拉唑等药物进行抑制胃酸分泌；适当补充维生素；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

十二指肠瘘修补术后应禁食、行胃肠减压，予静脉补充营养。肠蠕动恢复、拔除胃管后当日可饮少量水或米汤；如无不适第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，进食后无不适第4日可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化，忌生冷、硬和刺激性食物，少量多餐。开始时可以每日5-6餐，逐渐减少进餐次数，并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

十二指肠瘘修补术后若无相关并发症，则可能需要住院10天左右，若出现相关并发症，这还需要对症治疗，并延长住院时间。

十二指肠瘘修补术后一般3个月左右即可恢复正常生活，不影响运动和生活。

十二指肠瘘修补术后一般先卧床休息，病情稳定后可早期下床活动，活动量根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。完全恢复前应避免剧烈运动和负重劳动。

十二指肠瘘修补术后应根据医嘱复查，若出院后出现贫血、发热等情况，应立即复诊。