腹腔镜下盆腔粘连松解术属于择期手术，是将粘连的器官分开，必要时切掉部分粘连的组织，使女性生殖系统等盆腔内脏器官，恢复正常的解剖位置的术式，主要适用于因妇科炎症、子宫内膜异位症等引起盆腔积液，导致盆腔内出现粘连的患者。患者术后1周即可出院，约1个月左右可以恢复正常的工作和生活，但术后仍需定期复查，并做好个人卫生护理。

腹腔镜下盆腔粘连松解术目前临床暂无分类。

当有明确适应症时，腹腔镜下盆腔粘连松解术一般在月经干净后的2-7天施行。

腹腔镜下盆腔粘连松解术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院大概手术费用在5000元左右。行腹腔镜下盆腔粘连松解术的手术费及相关检查和药费可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

1.术中出血：腹腔镜下盆腔粘连松解术术中松解粘连时，易引起出血，最好用双极电混凝止血；抓取时，也可能造成输卵管、卵巢的损伤，当卵巢皮质发生损伤时用电极电凝止血会极大损伤卵巢组织，可用纱布压迫止血或用双极电凝止血，若出血难以停止，则建议缝扎止血；若抓取时损伤输卵管系膜出血较多时，可先用肾上腺素盐水纱布条压迫止血，出血减轻后再行缝扎止血。

2.损伤邻近器官：腹腔镜下盆腔粘连松解术操作不细致，可能导致术中误伤膀胱、尿道或输尿管，一旦发现损伤，则应在术中立即修补，以免引起尿瘘等严重后果。

1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底、伤口伤口裂口等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

2.感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，切口感染表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素，若发生腹腔感染，则会引起腹痛，需要进行抗感染治疗，以免术后再次发生盆腔粘连。

腹腔镜下盆腔粘连松解术，一般不会出现较严重的后遗症，部分患者术后可能会复发盆腔粘连，常表现为下腹疼痛，需再次进行手术治疗。

1.慢性盆腔痛经药物治疗无明显效果者。

2.不孕症患者怀疑盆腔粘连者。

3.不完全肠梗阻患者有过腹部手术者。

1.严重心肺脑肝肾疾患不能耐受手术者。

2.急性生殖道感染者。

3.凝血功能障碍、严重者。

4.严重肥胖、弥漫性腹膜炎、腹壁疝、妊娠等不宜行腹腔镜手术者。

1.家属应了解腹腔镜下盆腔粘连松解术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.术前配合医护人员进行阴道冲洗；怀疑急性炎症的患者，应遵医嘱进行抗感染治疗1～2天；贫血者应尽量及早纠正贫血。

3.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前1天或当日剃除阴毛。

4.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.血液、尿液检查：术前需要完善血、尿常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

2.妇科检查：术前行白带常规，排除手术禁忌症；宫颈糜烂严重者还应行宫颈细胞学检查，疑内膜病变者行诊刮。

3.其他检查：还需进行心电图、胸片等检查，排除手术禁忌症。

腹腔镜下盆腔粘连松解术前一般需要禁食水。因为进行该手术多采取全身麻醉，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6-8小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.取膀胱截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.经阴道置入举宫器，连接好腹腔镜装置、冲洗吸引系统、电切电凝系统等，穿刺置入Trocar及腹腔镜体，保持气腹压力为13 mmHg。

3.观察盆腔内粘连整体情况，不能分清脏器界限时，若有内膜异位症病灶，要先烧灼内膜异位病灶，分解粘连。先分离肠管与盆腔内脏器之间的粘连，显露盆腔内脏器，再分离卵巢与陶氏腔或盆壁间粘连，而后游离输卵管。输卵管卵巢都粘连时，最好先分离卵巢周围粘连。

4.松解卵巢周围粘连时，可以抓取卵巢固有韧带将其抵在子宫后壁上以便于分离，并直接夹住粘连进行对抗牵拉。用钝探针或冲洗吸引器滚动分离使卵巢周围粘连分解。提起圆韧带后暴露粘连的输卵管，确定分离平面及无血管区域后分开粘连。对于伞端短粘连，则用无创抓钳提起骨盆漏斗切带以暴露。伞端粘连一般都是无血管膜性粘连。将伞端悬浮于水中时，粘连很容易看到，可用剪刀、电极电钩或双极电凝剪断。

5.粘连分解完毕后，可给予粘连预防剂喷洒于盆腔内，达到防粘连和止血的功能。

腹腔镜下盆腔粘连松解术的麻醉方式为全身麻醉，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

腹腔镜下盆腔粘连松解术大约需要0.5-1小时可以完成，另外，手术时长还和患者年龄、粘连程度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

腹腔镜下盆腔粘连松解术患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若无则可出院，若有伤口疼痛、发炎等表现应住院处理。

1.术后穿宽松棉质衣物和内裤，避免局部摩擦和潮热。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液污染切口，并定时更换贴身衣物，保持会阴部清洁卫生。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.术后1个月以内禁止同房。

腹腔镜下盆腔粘连松解术后遵医嘱使用抗生素，预防感染，有妇科炎症者还需积极控制炎症；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

肠管发生严重粘连的患者，腹腔镜下盆腔粘连松解术后应先严格禁食，直至排气。恢复普食后，饮食也应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、生冷、油腻的食物，以免再次加重复发风险，同时可以多吃新鲜的水果蔬菜，补充营养的同时还可以促进身体恢复。

腹腔镜下盆腔粘连松解术一般术后1周左右即可出院，若术中出现相关并发症，则可能需要住院对症处理并观察，最晚2周左右就可出院。

腹腔镜下盆腔粘连松解术后一般1个月左右即可恢复正常生活，不影响运动和生活。

腹腔镜下盆腔粘连松解术后应平卧24-48小时，可在床上翻身活动，以防粘连以及促进腹腔内气体的吸收和排出，因为过早站立，会导致CO2上移刺激膈肌引起上腹部不适及肩痛。之后可在家人的陪同下，进行散步、瑜伽等有氧运动，以促进恢复，提高自身提抗力，减少术后复发机率。

腹腔镜下盆腔粘连松解术后应根据定期复查，复查频次需要根据医嘱而定，若出院后出现腹部疼痛、坠胀感等情况，应立即复诊。