交感神经切断术是指通过外科手术的方法切断一定部位的交感神经，达到治疗疾病的目的，目前主要用于手汗症的治疗，对雷诺综合征、肢端紫绀症等疾病也有一定疗效，但具体疗效争议较大。

由于交感神经分布全身，交感神经切断术根据切除部位不同，可分为颈交感神经切断术、腰交感神经切断术、胸交感神经切断术、心交感神经切断术、内脏交感神经切断术、手指交感神经切断术、上肢交感神经切断术等，具体手术过程不同，需要根据病情选择合适的手术进行。

此外，根据术式使用器械的不同，交感神经切断术有传统和腔镜下手术，传统的交感神经切断术后并发症较多，目前保留只用于极为严重的病例。而随着近年来电视胸腔镜技术的发展，促使胸腔镜在临床应用广泛，虽然相对增加了手术时长，但术中便于操作和观察，可降低手术并发症的发生率。

交感神经切断术属于择期手术，一般无绝对最佳手术时机，在满足手术适应症后即可施行。

交感神经切断术费用大概需要3万~4万，如果术中有严重并发症出现，则费用会有相应增加，具体以医院/医生给出的价格为准。该术式在医保报销范围，具体报销比例可咨询就诊医院。

交感神经切断术可能存在周围神经损伤或手术失败的风险，建议到正规医院，由专业医生谨慎操作。

1.代偿性出汗：是胸腔镜交感神经切断术后最常见的并发症，其发生率为20%~98.5%。从理论上讲所有患者术后均会出现代偿性出汗，但症状因人而异，代偿出汗的严重程度与交感神经切断的范围有一定关系。代偿性出汗主要分布在背部、腹部、大腿周围，常发生于患者精神紧张时。随着时间延长，大部分患者可耐受该不良反应，目前尚无有效治疗及预防措施。

2.手术失败及症状复发：在交感神经切断术中，大约有20%的失败率。临床研究及分析认为神经再生及Kuntz纤维的存在是手术失败的主要原因。部分肥胖患者由于胸膜脂肪较厚，术中难以分辨交感神经干，造成交感神经干未能切断或未能完全切断，也可导致手术失败。对于预防神经再生，可于术中将神经两断端的距离增大，也有作者认为可用电刀灼烧两断端或手术床，也可减少神经再生机会。一般认为，如果在术中发现存在Kuntz纤维也要一并切断。

3.疼痛：交感神经干切断后，部分患者会出现面部、肩膀、胸部、上肢疼痛或感觉异常，可持续6~8周，一般不需特殊处理，如疼痛持续不缓解可适当服用解热镇痛药如萘普生等。

4.Horner综合征：是该手术最严重的并发症，主要是分离交感神经干时过分游离或使用电刀损伤T1神经节，一般是不完全性的，常可自愈。个别病例可由于定位T2神经节错误导致T1神经节完全损伤致完全性Horner综合征。因此术中要仔细分辨T1及T2神经节，并防止过度牵拉交感神经链。

交感神经切断术可能出现的后遗症是代偿性出汗，也是该术最常见的并发症，由于目前尚无有效治疗及预防措施，容易引起患者背部、腋下、大腿等部位大量出汗，而且有可能由于局部长期潮湿，造成皮肤疾病以及炎症的发生，对患者的日常生活有长期危害。

交感神经切断术可用于以下疾病的治疗：

1.非动脉性疾病：如多汗症、肢端紫绀症、外伤后营养障碍以及有些冻伤和灼痛，交感神经切断术可有帮助。

2.动脉性疾病：如雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎以及引起雷诺氏现象的结缔组织病变，交感神经切除可有好处，对由动脉粥样硬化所引起的栓塞病变偶尔也可有所帮助。

3.作腹主动脉髂动脉和腹动脉以及胸动脉的重建手术时，加作腰交感神经切断术。

只要全身情况允许，除心、肺功能严重不良者外，交感神经切断术一般无禁忌症。

1.配合进行皮肤清洁和备皮操作，备皮范围一般包括前胸、后背、双上肢肘关节以上及双侧腋窝，上至颈部，下平脐周。

2.手术前一晚配合进行普通灌肠，术前留置尿管。

3.术前患者及家属应认真了解手术的必要性、目的及可能风险，配合签署手术知情同意书。

4.家属应准备好住院所需物品，积极陪伴患者。

做交感神经切断术前应先行交感神经节普鲁卡因阻滞试验，阻滞后测量皮肤温度，并与对侧进行比较，观察皮肤血管舒张反应是否良好，疼痛症状是否减轻，如交感神经节阻滞后皮温没有升高，或反而下降；疼痛没有减轻或反而加重者，交感神经切断术可能是无效的，应考虑放弃手术。此外，还需完善各项术前检查，包括胸部X线摄片、肝脏B超、血常规、血生化及出凝血时间的检查等，以便于了解患者病情，制定合理的手术方案。

术前应做好胃肠道准备，禁食12小时，禁饮4~6小时，便于手术的顺利进行。

交感神经切断术的手术类型较多，其中腔镜下胸交感神经切断术为临床常见术式，已广泛应用于腋下、手掌多汗症的治疗，以该术为例，具体操作如下：（以右侧胸交感神经为例，左侧同理切断）

1.患者取半卧位，消毒铺无菌单，全身麻醉。

2.于右侧腋中线第5肋间做一个长2mm的切口，小弯钳钝性分离皮下及肌层，置入2mm套管针及胸腔镜镜头，观察有无胸膜腔粘连及交感神经链的显露程度。

3.在胸腔镜直视下于右腋前线第3肋间做一个5mm的切口，小弯钳钝性分离皮下及肌层，置入5mm套管针作为操作口。

4.探查胸腔，分离钳找到第2到第4肋，探查有无侧支。

5.切断交感神经链，在第3肋骨表面切断T3交感神经干达肋骨表面，并向外延伸约2cm，查看体温上升情况。

6.检查胸腔无出血，自操作口置入胸腔引流管，并用负压吸引器吸引，同时嘱麻醉师吸痰，使胸腔内气体完全排出，肺完全膨胀后拔除引流管，对齐伤口并用医用胶水黏合，伤口敷贴覆盖伤口。

交感神经切断术一般采取全身麻醉，由于麻醉效果，术中无疼痛感，术后待麻药消退，可有切口轻微疼痛。

交感神经切断术一般需要1~2个小时，具体手术时长与患者病情、手术方式及术中有无意外事故有关，没有确切时间，应以实际情况为准。

交感神经切断术一般采取全麻，患者多在术后10~30分钟开始苏醒，术后应严密观察患者生命体征、意识、血氧饱和度，行动态心电监护，便于随时了解病情变化。

1.发热时配合头部冷敷等物理降温，多饮温开水，促进身体其他部位排汗，达到散热目的。

2.术后注意休息，保持引流管通畅。

3.注意伤口护理，保持切口部位清洁干燥，注意敷料有无渗血、渗液，若有异常，及时告知医生。

交感神经切断术后需常规应用抗生素预防感染，具体用药需求遵医嘱即可。

交感神经切断术后应在保证营养均衡的前提下，清淡饮食，主要是补充含丰富优质蛋白的海产品，富含维生素B的水果、蔬菜，以及富含矿物质的食物，避免暴饮暴食以及辛辣饮食。

交感神经切断术后需要住院20天左右，在伤口恢复良好，无相关并发症需要住院处理或已治愈的情况下，可考虑出院，具体时间应根据病情而定。

交感神经切断术后恢复时间一般和个人体质及病情程度有关，多数患者在术后1个月左右就能够恢复正常，体质弱或本身病情严重者恢复时间可能要长一些。

交感神经切断术后通常1~3个月可以运动，但应避免剧烈运动，根据病情恢复情况循序渐进，具体运动事项应以医生嘱托为主。

由于术式不同，个人情况存在差异，交感神经切断术后没有笼统的复诊时间，遵医嘱复查即可。若出院后出现伤口或相关并发症等不适，可及时就医复诊。