胃十二指肠支架置入术是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架植人等技术，使狭窄、闭塞的胃、十二指肠扩张、再通，解决传统手术盲区的一种治疗方法。该手术为住院手术，一般需住院1周左右，若出现相应并发症，则可能延长住院时间。

胃十二指肠支架置入术临床上无特定分类。

胃十二指肠支架植入术无绝对最佳手术时机，当有明确适应症时，胃十二指肠支架置入术一般需尽早进行，以防止病变进一步扩大影响患者生活质量，威胁患者生命。

胃十二指肠支架置入术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院行胃十二指肠支架置入术，大概手术费用在5000-20000元左右，具体费用以医院给出价格为准。胃十二指肠支架置入术属于医保可报销的手术，具体报销比例以当地医院为准。

胃十二指肠支架置入术较为成熟，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血。

1.支架移位:是胃肠道内支架植入后较早期出现的并发症。术后注意观察有无反复呕吐、不能进食等支架移位的症状。发现支架移位后可取出支架重新放置，若未及时发现可造成支架脱落。

2.腹痛：是胃肠道狭窄或梗阻内支架植入后较多见的并发症，金属内支架放置后数小时内出现不明原因的腹痛多为对支架不适应。疼痛可持续1～2周，不需要特殊处理，必要时给予止痛药。腹痛严重时密切观察患者生命体征并向医生汇报，及时排除穿孔等并发症，长时间不能忍受者可考虑取出支架。

3.胃食管反流及出血：多发生在食管下段胃贲门部支架，且非常容易继发出血。因支架在食管下段贲门部位扩张，使正常的贲门功能失效，使含大量胃酸的胃内容物反流，造成食管下段的黏膜受损糜烂甚至出血。对食管下段和贲门部位使用内支架的患者，常规要采取抗反流1个月。术后常规口服庆大霉素针剂，必要时可口服凝血酶防止出血。出血量少者不需要特殊处理，出血量多者，可静脉滴注止血药或经内镜在出血点表面喷洒凝血酶等止血药。如患者出现恶心、呕吐、便血，立即向医生汇报。

4.胃肠道再狭窄：根据原发病变又分良性再狭窄和恶性再狭窄。良性再狭窄主要是肉芽组织增生和使用不带膜支架所致，恶性再狭窄主要是肿瘤组织过度生长所致。术后注意观察胃肠道梗阻症状的解除情况，有无腹胀、狭窄导致再次梗阻的症状。在狭窄发生后可经原有支架再套入支架或胃镜下进行热极烧灼或微波治疗。

5.肠穿孔：不多见，但操作不当或病变部位薄弱，肠内压力增高可导致肠穿孔。术后应注意观察胃肠道是否通畅，如不通畅，应给予胃肠减压，密切观察有无腹膜炎及腹腔积液情况。导丝引起的肠道穿孔一般可以自愈，无须特殊处理，如穿孔较大可植入带膜支架行瘘口封堵术。

胃十二指肠支架置入术虽然并发症很多，但随着医学的发展，手术已经非常成熟也更加安全，一般不会出现较严重的后遗症。

1.恶性肿瘤浸润压迫引起胃、十二指肠管腔狭窄闭塞或术后肿瘤复发浸润所致的狭窄。

2.胃、十二指肠良性狭窄，如手术后的胃、十二指肠吻合口狭窄、幽门梗阻等。

胃十二指肠支架置入术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。

2.门静脉高压所致食管、胃底重度静脉曲张出血期。

1.家属应了解胃十二指肠支架置入术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前需做碘过敏试验，医护人员会教病人张口呼吸、吸气动作，指导患者学会卧位，患者应积极配合。做好口腔护理，保持口腔清洁，检查口腔，去掉义齿，必要时拔去松动牙齿。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.实验室检查：进行胃十二指肠支架置入术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

2.造影定位：胃、小肠狭窄或梗阻的定位主要依赖胃肠造影。可先口服少量水溶性对比剂，如泛影葡胺、碘帕醇等，以判断狭窄、梗阻程度。若通道已极其狭小则不宜以硫酸钡进行造影定位，以免钡粉沉淀进一步堵塞通道，可直接用水溶性对比剂进行造影观察，以初步了解梗阻段部位和狭窄程度。

3.胃镜检查：了解胃内有无病变，观察有无食管，胃底静脉曲张及程度，对术后吻合口狭窄可进一步明确是否肿瘤复发，以便选择综合治疗方案。

4.CT扫描：主要了解肿瘤与狭窄段肠管的关系，便于在需要微波或热极疏通时准确定位，避免肠穿孔。

胃十二指肠支架置入术前一般需要禁食水。通常情况下患者术前需插入胃管，持续胃肠减压1~2天。禁食6h，具体饮食注意事项应遵循医嘱。

1.X线电视监视下经口吞入超滑导并向下插入胃内。

2.引入猎人头导管沿胃体大弯插至幽门部(对导丝不能插入者借助胃镜送入导丝，对完全梗阻使用胃镜仍不能将导丝送入者采用微波疏通法)

3.经超滑导丝引入长交换导管，将软头硬导丝插入长交换导管，再保留硬导丝缓缓撤出导管。

4.造影定位及预扩张，经硬导丝引入双腔导管至狭窄段，经导管外腔注入含碘对比剂以显示狭窄情况，也可引入球囊扩张导管对狭窄进行预扩张，并可根据球囊扩张时受压情况判断狭窄长度。

5.将长输送导鞘经硬导丝送过狭窄段(不少于20-30mm)，退出鞘内扩张管，用推进管顺硬导丝将鞘管内支架推送至狭窄段，固定推进管后撤外鞘管使支架缓慢释放。

6.支架置入后退出输送器，保留导丝，吞服水溶性对比剂观察狭窄段成形及流通情况。

7.撤出导丝。

胃十二指肠支架置入术的麻醉方式主要为局部麻醉，常使用利多卡因气雾剂喷咽喉部黏膜。

胃十二指肠支架置入术大约为1小时左右。手术时长和患者年龄、术式、病变程度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

胃十二指肠支架置入术一般为局部麻醉，患者会一直保持清醒的状态，需注意观察有无术后并发症表现，若无则可移回病房行术后常规护理，若出现严重并发症，则需要进入重症监护室对症治疗及观察。

1.手术后宜取平卧位12小时，卧床休息24小时。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液污染切口。

3.居室要保持安静、空气新鲜、整洁、舒适、干燥、温度适宜。

4.保持心情舒畅，以促进病情恢复。

5.保证充足睡眠，劳逸结合。

6.术后2天避免剧烈活动，以免支架脱落。

胃十二指肠支架置入术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；若出现胸腹部疼痛的情况，严重患者可适当服用止痛药物。

胃十二指肠支架置入术后需禁食12h，明确梗阻已解除者可进流质饮食，之后逐渐过渡至进固体食物。宜少食多餐，养成每天排便的习惯，并维持粪便松软，避免便秘。告诉患者和家属注意营养和饮食的调理，禁食冷饮，防止冷食导致支架收缩而发生滑脱，避免进食刺激性强的食物，如辣椒﹑姜、蒜、酒等。避免暴饮暴食，防止食物反流。进食时要细嚼慢咽，勿一次吞入较多食物，避免进食高纤维素性食物。饭后服数口温开水，冲洗留置支架的食物残渣，防止食物积累堵塞支架内腔。

胃十二指肠支架置入术属于住院手术，一般术后恢复较好，无其他不适者，1周左右即可出院。若术中出现相关并发症或手术复杂者，则可能需要住院并对症处理，具体住院时间需根据患者情况制定。

胃十二指肠支架置入术后一般1个月即可恢复正常生活，但恢复时间受个人体质与病变程度的影响。

胃十二指肠支架置入术后患者应注意休息，在术后1个月内尽量避免运动。1-2个月后，根据身体条件选择适当的运动项目和适当的运动量，坚持锻炼，如步行、慢跑、太极拳等项目。但要避免剧烈运动，以防止支架脱落。

胃十二指肠支架置入术出院后第一次复查一般安排在1周左右，目的是了解病人的术后恢复情况，以及有无出现相关并发症。