甲沟炎是手指或脚趾的甲沟及其周围组织的感染，由于其发生部位特殊且反复发作导致疼痛，影响正常行走功能，给患者生活、工作、学习带来很大不便，甚至产生心理压力，故需要及时进行治疗。甲沟炎手术是将指（趾）甲部位的脓肿引流，嵌甲切除的一种术式，此手术较为常见，一般为门诊手术，无需住院治疗。

甲沟炎手术分为甲沟炎部分拔甲术、甲沟炎全甲拔甲术和甲沟炎脓肿切开引流术三种。

1.甲沟炎部分拔甲术：该术式是将部分指（趾）甲拔除，该方法具有拔甲创面小、手术时间短，术中出血少、愈合时间短的优点，还减少了术后感染等并发症的发生，是目前临床上较为常用的甲沟炎手术方式。

2.甲沟炎全甲拔甲术：其是将病变部位整个指（趾）甲拔除，其手术时间长、创面较大、容易发生感染，在给患者带来痛苦的同时，也容易复发。

3.甲沟炎脓肿切开引流术：主要适用于甲沟炎部位出现脓肿，但不伴随嵌甲者，该方法是将脓肿切开进行引流，具有创面小，恢复快的优点，但适宜人群较为局限。

甲沟炎手术一般为择期手术，当有明确适应症时，应尽早施行手术。

甲沟炎手术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，大概手术费用在200~300元，具体费用以医院给出价格为准。相关检查费用、手术费用及药费可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

甲沟炎手术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现风险。

1.出血：由于摩擦或敷料脱落导致，应密切观察切口恢复情况，较小的渗血可用纱布加压包扎，一般出血会自行停止。

2.感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为创面红、肿、热、痛，严重者可能伴有体温升高。出现时需及时更换创面敷料，并合理使用抗生素，控制感染。

甲沟炎手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症。

1.甲沟炎伴有疼痛，局部出现脓肿者。

2.药物治疗无效者。

甲沟炎手术相对禁忌症如下：

1.瘢痕体质者。

2.凝血功能障碍或有出血倾向者。

3.糖尿病患者或有重要器官的严重疾病，不能耐受手术者。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属应了解甲沟炎手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书。

3.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前进行足部或手部清理，，用生理盐水清洗患趾上的污垢及分泌物，用碘伏常规消毒患趾及周围组织。

1.心电图检查：通过观察心电图可了解心脏状态及有无病变，是否承受麻醉药物。

2.血液常规检查：通过观察红细胞，可了解是否存在贫血；通过观察白细胞及中性粒细胞，了解是否存在血液病、传染性疾病。

3.凝血四项检查以及肝肾功能：可了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

甲沟炎手术前几天饮食无特殊注意事项，保持清淡饮食、营养均衡即可。手术当天一般无需禁食水，因为手术多采取局部麻醉或神经阻滞麻醉，为避免术中或术后出现不适，具体以医生嘱托为准。

一、甲沟炎部分拔甲术

1.麻醉：取卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.拔甲：医护人员利用拇指以及食指捏稳患者患甲处，用手术刀片沿甲沟向上3mm处，纵行切开患甲，采用直血管钳,将患甲进行移除。

3.包扎：创面采用凡士林纱布进行覆盖，同时加压包扎无菌纱布。

二、甲沟炎全甲拔甲术

1.麻醉：取卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.拔甲：通过直血管钳，将患者的甲与甲床组织进行分离，轻轻拔除患甲。

3.包扎：创面采用凡士林纱布进行覆盖，同时加压包扎无菌纱布。

甲沟炎手术的麻醉方式为局部麻醉，开始打麻醉药时，会导致局部皮肤出现肿胀或疼痛感，术中一般不会出现不适。

甲沟炎手术操作简单，用时较短，约为15~30分钟，但由于患者配合度、并发症等影响，具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

甲沟炎手术为局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。术后注意观察有无出血等症状。

1.每日更换敷料，保持敷料干燥。换药时动作要轻柔、仔细，如不慎被污染或被水浸湿，应立即到医院换药。

2.减少运动，抬高患肢，促进血液循环，减轻疼痛，以利于炎症消退。

3.注意个人卫生，保持局部干燥，不可过早沐浴，避免创面处沾水。

4.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

5.保持足部卫生，勤洗脚，勤换鞋袜。

6.选择合适鞋子，舒适、透气，避免鞋尖过 窄，过硬，同时注意鞋内卫生。

7.修甲方法恰当，修剪趾甲时，勿剪得过短过深，以免再次引发甲沟炎。

甲沟炎手术后一般无特殊用药，常规给予头孢类抗生素进行抗感染治疗；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛，严重者可适当服用止痛药物。

甲沟炎手术后应注意合理清淡饮食，多食富含蛋白质类的食物，如鸡蛋、牛奶、豆类等，可促进指甲生长，同时避免食用辛辣、生冷的食物。

甲沟炎手术一般属于门诊手术，术后若无疼痛可立即出院，若有伤口疼痛、出血等情况应住院处理并观察。

甲沟炎手术后一般2周左右即可恢复正常生活，不影响运动和生活。

脚趾甲沟炎手术后应减少站立，最好卧床休息1~2天，尽量少走动，避免剧烈运动，以防敷料脱落，影响手术伤口愈合；手指甲沟炎手术后应减少患侧手指活动。

甲沟炎手术后两周，或伤口愈合前根据医嘱复查，若出院后出现伤口的红肿热痛、出血等情况，应立即复诊。