英文名:operation of episiohematoma
手术科室:
外阴血肿手术临床主要指通过手术方式清除无法吸收的外阴血肿,然后进行缝合的手术。外阴血肿手术一般属于住院手术,术后需住院3~5天,若出现并发症,则需相应延长。
外阴血肿手术临床无特定分类。
当有明确适应症时,外阴血肿手术一般需尽早进行,以缓解患者临床症状。
外阴血肿手术的费用与医院、地区等因素有关,一般在正规医院行外阴血肿手术,大概手术费用在3000~5000元,具体以医院给出价格为准。外阴血肿手术属于医保可报销的手术,具体报销比例以当地医院为准。
| 相关信息 | 具体情况 |
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手术别称
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无 |
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手术级别
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一级手术
级别说明
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手术部位
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外阴 |
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是否常见
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是 |
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麻醉方式
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局部麻醉 |
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是否医保
报销 |
是 |
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相关疾病
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外阴疾病 |
外阴血肿手术操作简单,术中若严格无菌、熟练规范操作,一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正或术者操作不当,则术中可能会出现大出血,应严格止血。
1.出血:术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现术后切口渗血,严重者可有大量出血。此时应密切观察切口恢复情况,皮缘较小的渗血用纱布加压包扎,24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗,并应用抗生素预防感染。
2.切口感染:主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开,需要及时更换切口敷料,并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合。
外阴血肿手术为安全系数较高的小型手术,手术技术也很成熟,一般不会出现严重后遗症。
外阴血肿手术后一般不会留下疤痕,通常情况下患者在术后1个星期左右即可恢复,外表看起来与正常皮肤一样。建议患者术后注意阴道部位卫生,可用温水清洗,每日更换内裤,并可遵医嘱使用高锰酸钾药物进行坐浴,以促进伤口恢复。
外阴部肌肉组织少,张力大,伤口愈合相对缓慢,除观察伤口有无出血、渗液、红肿等感染征象外,还应观察局部皮肤的颜色、温度、有无坏死等。切口处渗液多时,应随时更换敷料,可用碘伏消毒伤口,保持伤口局部清洁干燥,并遵医嘱应用抗生素预防感染。
1.外阴血肿>5cm或血肿<5cm,但经非手术治疗不能吸收者。
2.血肿在保守治疗期间继续增大者。
3.血肿伴发感染者。
外阴血肿手术没有绝对禁忌症,临床相对禁忌症如下:
1.月经期患者。
2.外阴、阴道感染性疾病急性期。
3.血肿形成初期,尤其是最初数小时内,切忌抽吸血液,因渗出的积血有压迫出血点,防止继续出血的作用,早期抽吸可诱发再度出血。
1.患者应了解外阴血肿手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等,及时准备住院必需品,放松心情,减轻恐惧心理。
2.常规清洁备皮,备皮范围上至耻骨联合上10cm,下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3处,术前用0.5%碘伏棉球擦洗外阴及阴道。
3.医生会详细同患者及家属说明手术情况,家属需配合签署手术知情同意书,以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
进进行外阴血肿手术前需要完善血常规检查,通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病,以减少交叉感染的发生。另外,还需要做凝血四项以及肝肾功能等检查,了解患者自身的凝血功能等情况,排除手术禁忌症。同时还需进行阴道分泌物检查,以了解患者阴道内环境是否存在炎症,防止术后感染。
外阴血肿手术前一般不需要禁食水,但为了避免术中或术后出现不适,建议术前保持空腹4~6小时。具体饮食原则,需听从医嘱。
1.患者取截石位,采用局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉或骶管麻醉。
2.切口:在血肿最突出的波动处,做纵切口,直达血肿腔,根据血肿大小决定切口大小。
3.清除凝血块:将血肿腔内凝血块全部清除,仔细检查有无活动性出血点,若有活动性出血,需结扎止血或缝合止血,生理盐水冲洗血肿腔。
4.关闭血肿腔:可吸收线或细丝线间断或荷包缝合血肿腔,关闭血肿腔。血肿腔大或有渗血者可放置引流条。
5.缝合切口:无菌敷料覆盖,根据情况选用“丁”字带加压固定。
外阴血肿手术的麻醉方式主要为局部麻醉,在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现,术中一般不会出现疼痛。
外阴血肿手术大约为1小时左右,手术时长和患者年龄、病变程度、并发症等有关,因此具体时间存在一定差异,以实际情况为准。
外阴血肿手术一般为局部麻醉,患者在术中会一直保持意识清醒状态。
1.术后取平卧位,禁止半卧位,以降低外阴阴道张力,促进伤口愈合。
2.保持局部清洁干燥,防止尿液污染切口。便后洗净臀部,保持会阴部清洁卫生。
3.居室要保持安静、阳光充足、空气新鲜、温度适宜。
4.保持心情舒畅,以促进病情恢复。
5.保证充足睡眠,劳逸结合。
外阴血肿手术后一般无特殊用药,若有感染风险,可遵医嘱使用抗生素,常规使用头孢类抗生素预防感染。出血较多者可遵医嘱使用止血药物,如维生素K。术后若有便秘,可给予缓泻剂进行治疗。若患者术后感觉切口疼痛,可遵医嘱给予止疼药物缓解。
外阴血肿手术后应注意合理清淡饮食,避免食用辛辣、生冷食物,选择高蛋白、易消化、富含纤维素食物,多喝水,防止便秘,以利于外阴切口愈合。
外阴血肿手术属于住院手术,一般术后恢复较好,无其他不适者,3~5天即可出院。若术中出现相关并发症或手术复杂者,则可能需要住院并对症处理,具体住院时间需根据患者情况制定。
外阴血肿手术后一般1~2周即可恢复正常生活,但恢复时间受个人体质与病变程度的影响。
外阴血肿手术后患者应注意休息,术后1周不要参加剧烈的体育活动,以后逐渐恢复正常活动。根据身体条件选择适当的运动项目和适当的运动量,坚持锻炼,如步行、慢跑、太极拳等项目。但要避免下蹲、骑车等增加腹压以及影响伤口的运动。
外阴血肿手术患者,术后1周应根据医嘱复查,了解术后恢复情况,有无并发症出现。
外阴血肿手术后如果恢复良好一般1周左右就可以拆线,拆线后患者需要注意当天尽量不要洗澡以及坐浴,每日需要更换内裤,用0.1%新洁尔灭棉球擦洗,并建议用红外线照射外阴15~30分钟,以保持外阴及会阴创面清洁干燥,促进愈合,避免感染。
外阴血肿手术后建议患者2个月后再进行同房,因为伤口愈合是个漫长过程,过早同房可能影响伤口的愈合甚至会引发切口感染。在此期间建议患者清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,保持外阴清洁干燥,以促进伤口愈合。
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