手术科室:
超声引导下电吸人流术是是利用负压吸引,将着床的胚胎组织从子宫内膜上抽取出来的一种微创术式,由于宫腔内可视化操作,术中可准确调整宫腔内吸头位置,快速吸出孕囊组织,清除妊娠残留组织,有效减轻对子宫内肌纤维组织损伤,且避免反复吸宫等操作,进而减少术中出血量,缩短手术时间,提高流产成功率,并最大限度降低吸宫不全、子宫穿孔等并发症风险,促使手术效率与安全性均得到保障。
超声引导下电吸人流术无临床分型。
超声引导下电吸人流术适用于妊娠10周内的孕妇,在明确有终止妊娠需求的情况下可考虑择期手术。
超声引导下电吸人流术的费用大概为1200~1500元,具体费用存在地区差异,也与医院等级、医生级别、术者基本情况有关,以医院给出的价格为准,该手术费用一般需要自费。
| 相关信息 | 具体情况 |
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手术别称
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超声引导下人流负压吸引术 |
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手术级别
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一级手术
级别说明
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手术部位
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宫腔 |
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是否常见
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是 |
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麻醉方式
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无/全身麻醉 |
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是否医保
报销 |
否 |
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相关疾病
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稽留流产、宫内早孕要求终止妊娠、子宫畸形者行人工流产 |
超声引导下电吸人流术属于微创手术,由于其具有可视化操作的功能,可最大限度降低吸宫不全、子宫穿孔等风险,但若术中操作不当,也存在损伤脏器、出血的风险,建议到正规医院流产。
1.人流综合征:在吸引术中或结束时,受术者可发生头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗,甚至晕厥,同时伴有心跳过缓、心律不齐、血压下降等体征,可能是高度紧张,对手术充满恐惧引起或术中器械牵拉宫颈所致。发生后立即暂停操作,反应不重者可平卧休息,待其自然恢复;反应严重者,需给与吸氧及阿托品治疗。
2.子宫穿孔:术中操作不当或用力过猛,可能会造成子宫穿孔,患者可有剧烈腹痛或内脏牵拉感,严重时可有出汗、面色苍白、血压下降表现。如果子官穿孔较小,且在穿孔后无吸引操作,受术者症状很轻,宫腔内容物已清除干净,无内出血症状者,可卧床休息给予药物治疗;若出现内出血或内脏损伤征象应尽早开腹探查并缝合。
3.宫腔积血:术中出血未及时处理可造成宫腔积血,确诊后即进行吸宫或刮宫术,清除宫腔内积血及陈旧性凝血块。
4.宫腔或颈管内口粘连:负压过高损伤宫内膜基底层或引发感染后可造成宫腔或颈管内口粘连,明确后需用探针慢慢分离宫腔粘连,分离术后还需常规应用抗生素预防感染。
超声引导下电吸人流术操作简单,一般经过严格无菌仔细操作无严重后遗症出现。
超声引导下电吸人流术适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症者,或妊娠10周内因某种疾病不宜继续妊娠者。
1.各种疾病急性期。
2.生殖器官炎症如阴道炎、重度宫颈糜烂、宫颈炎、盆腔炎。
3.全身状态不良不能胜任手术者,如心力衰竭、高血压伴有自觉症、结核病伴有高热、严重贫血等,均需治疗好转后住院手术。
4.手术当日两次体温在37.5℃以上者。
1.术前应排空膀胱,做好备皮操作,消毒外阴部及冲洗外阴。
2.了解手术的注意事项、目的、重要性、可能风险,知晓后签署手术和麻醉知情同意书。
3.术前应在医生指导下准备日常用品,以备术后使用。
4.必要时术前夜可防止宫颈扩张棒扩张宫颈便于术中操作及减少副损伤发生几率。
术前需做妇科B超检查,了解子宫位置、大小、附件有无异常,宫颈糜烂程度、清洁度、滴虫,必要时查霉菌等,明确患者有无妇科病变。同时还需完善血常规、便常规、凝血功能、肝肾功能,测血压、脉搏、体温,以了解患者的身体情况,排除手术禁忌症。
一般无特殊术前注意事项,对于麻醉患者术前需禁食、禁饮4~6小时,便于手术顺利进行。
1.取膀胱截石位,常规消毒、铺巾、暴露宫颈,将B超探头放置在耻骨联合上进行纵向扫查。
2.检查人流负压吸引器电路,将微管末端接在负压吸引器的无菌皮管上,吸引皮管与吸引管相接,进行负压试验。
3.按子宫位置的方向将吸引管头送入宫腔,轻轻达底部,遇到阻力后向外退出1cm,送入吸管的深度不应超过探针所测子宫腔的长度,送管时不得带负压。
4.使负压上升到500mmHg左右停止,将吸管头部的窗口按一个方向在宫腔内转动,同时在宫底和子宫颈内口之间顺序缓慢移动,可见孕囊迅速被吸出,孕囊吸出后引导微管吸出孕囊周围的内膜。
5.超声检查宫腔内容物是否清除干净,是否存在残留。
超声引导下电吸人流术一般无需麻醉,术中疼痛一般可耐受,部分不能耐受者可在全麻下进行,术中患者不会感觉到任何疼痛,但是在术后会有轻微的下腹部胀痛,是由于手术创面和子宫收缩引起,一般是正常现象。
超声引导下电吸人流术操作简单,一般需30分钟完成,具体时长以实际情况为准。
超声引导下电吸人流术一般无需麻醉,患者在意识清醒状态下进行手术,部分无痛手术者可在术后30分钟左右苏醒。术后常规监测患者生命体征1~2个小时,观察无异常即可离院。
术后患者在2周内或阴道出血未净时禁止盆浴,1个月内避免性生活以防继发感染。
对有感染可能的患者,术后应予抗菌素预防感染。
术后患者需注意清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟酒。同时还可补充高蛋白质、高维生素饮食,有助于术后恢复。
超声引导下电吸人流术后患者一般无需住院,在观察室休息1~2小时,无异常情况即可出院;如果患者出现手术并发症,需住院一定时间处理,具体时间以患者病情严重程度和恢复情况为准。
超声引导下电吸人流术后达到基础恢复需要半个月,完整恢复需要1个月左右,具体时间因人而异。
术后患者建议卧床休息10天左右,之后可恢复正常活动,但1个月内应避免剧烈运动。
术后需遵医嘱复查,一般在术后1个月月经复潮后复查,必要时可行B超检查,明确吸宫是否干净。如果出院后阴道流血多或持续10天以上,伴有发热、腹痛应随诊。
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[2]郎景和,张晓东主编.妇产科临床解剖学[M].济南:山东科学技术出版社,2019(10):504.
[3]李玉兰.超声引导微管早早孕负压吸引术的应用与体会[J].健康必读(中旬刊),2011(8):176.