腹壁去脂术为整形外科常见手术之一，腹壁可因脂肪组织过度增厚，或因皮肤、肌肉过度松弛而发生腹部臃肿、下垂变形，失去人体正常的曲线美，并给其生活带来不便。虽然通过体育锻炼可以增强肌肉的张力，但已松垂的皮肤却只能通过手术方能得到矫正，故需要行腹壁脂肪切除术。腹部去脂术属于住院手术，一般需住院1~3天左右，若出现术中并发症，则可能延长住院时间。

腹壁去脂术临床可分为腹壁脂肪切除术、腹壁脂肪抽吸术和腹壁切除加抽吸术。

1.腹壁脂肪切除术：这种术式可适应于任何一种腹壁整形术的适应症，效果确切。但创伤较大，术后疤痕明显。

2.腹壁脂肪抽吸术：这种手术是20世纪80年代发展起来的，其原理是利用负压吸引器吸除过多的皮下脂肪组织，达到体形美的目的，这种术式切口小，术后疤痕小，手术不需剥离，损伤小，操作简单患者痛苦小。但对于腹壁松弛者不适用，仅适用于腹璧弹性好的肥胖者。

3.腹壁切除加抽吸术：根据受术者情况，为减少患者痛苦及术后疤痕，提高手术效果的一种综合方法。它具有以上两手术的优点，又克服了以上两术式的某些缺点，适应于任何体形的腹壁去脂。

腹壁去脂术为整形手术，无固定最佳手术时机，患者若是希望改善外观，可前往医疗美容科进行相应咨询。

腹壁去脂术属于医保不可报销的手术，其费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院行腹壁去脂术，大概手术费用在10000~50000元左右，具体费用以医院给出价格为准。

腹壁去脂术手术过程中可能出现出血，如进行吸脂时操作过于粗暴，可能导致腹部脏器的损伤，属于较严重的并发症。另外，抽吸时如操作不当可引起局部皮肤凹陷。因此，腹壁去脂术需要去正规的医美机构进行。

1.血肿及血清肿：典型的血肿通常发生在手术后24小时内，表现为局部疼痛、肿胀和瘀斑。血肿出现后应立即排除，否则由于血运障碍会导致腹壁皮肤坏死，主要原因是手术创伤及止血不彻底。为了预防和减少血清液的积聚，在皮瓣解剖时最好在肌膜表面留下一薄层结缔组织，这样有利于血清液的吸收。还要避免损伤腹股沟的淋巴结和淋巴管，手术后应在腹壁皮瓣下放置确实可靠的引流，最好是负压引流。

2.脂肪液化：一般发生在术后4~5天，从创口及引流口流出多量淡黄色皂化液，创口不愈合，有时创口及引流口还逐渐加大，严重患者主诉腹部胀疼，叩及浊音，扪及波动感。其原因为腹璧脂肪组织较厚的患者，脂肪组织血运较差，加以手术操作粗糙，损伤了大量的脂肪细胞，并且破坏了脂肪组织的血运，这样就会造成脂肪组织液化。为防止脂肪组织液化的发生，首先在术中要精心操作，爱惜组织，切勿粗糙。术毕要冲洗创面及皮瓣，术后放置确实可靠的引流。一旦发生脂肪液化，要加强换药及引流，待液化停止后，可扩创缝合引流口及创口。

3.皮瓣局部坏死：皮瓣坏死是腹壁整形术中最严重的并发症之一，其原因为皮瓣远端的血运不足，皮瓣坏死发生在术后12~36小时，皮瓣远端出现暗紫色，以致出现瘀斑，毛细血管反应迟缓或消失，经3~5天病变区域界限明确，最后的病损区面积常要比开始估计时大，因为并发有缺血性脂肪坏死及液化。当手术后数小时到48小时，如认为有皮肤血运不佳迹象，应立即拆除皮瓣和腹壁筋膜间的缝线和切口缝线，行切口线下区的皮瓣潜行分离，松解后再减张缝合。小面积的皮肤坏死如发生破溃，应待境界清晰时修整焦痂的边缘，扩创必须较保守，以待肉芽和上皮自行生长，必要时应修复创面。对大面积的皮肤坏死，应按照扩创的原则保持创面清洁，待创面自行收缩，一般需要几个星期。对一个很大面积的皮肤溃烂，应待创面收缩较小时进行皮片游离移植，也可做局部皮瓣修复。如因某些原因需立即消除创面者，可以进行中厚皮片游离移植。

4.创口裂开：常由于切除过多的皮肤而引起皮瓣张力过大，腹壁去脂整形术后如患者突然做过伸躯干的活动，或手术后早期练习走路时突然跌倒，或是有血肿和伤口感染的情况等都可发生伤口裂开。由于张力过大而发生伤口裂开时，应立即修复，皮肤边缘应做减张缝合。

5.感染：未排出的血肿常为潜在的病灶，可引起感染，或在排除血肿和血清肿时污染了伤口而导致感染。术后应加强换药与引流，应用抗生素。

6.切口疤痕：由于创口有张力，所以可能遗留一条宽的增生性腹部疤痕。增生性疤痕随着时间延长会有所好转，如增生明显，可在疤痕内注射确炎舒松、照射浅表X线及理疗等。术后穿弹力裤进行压迫，对减轻增生性疤痕亦有好处。

7.脐坏死：其主要原因为脐茎周围的脂肪剥离过多，致使血运障碍；脐的血供被肌膜折叠，缝合较窄。一旦脐坏死，就应沿着新的脐位置切除脂肪，将腹壁皮肤或下面的肌膜缝合再造一个脐。若皮肤量不够，应植皮造脐。

8.脐周疤痕：脐在搬移时被切成椭圆形的要较圆形的好，因为椭圆形脐易形成环性收缩，所以一般来说脐周疤痕是不明显的，如发生坏死或部分坏死，则疤痕明显。形成较明显的疤痕时，可考虑二期整形或再造脐。

9.腹壁外形不对称：如做皮瓣的潜行剥离、皮瓣的提紧、皮瓣的切除、皮下脂肪的切除、肌膜的提紧等手术时不对称，则腹壁的外形也不对称。整个手术过程中，必须按照手术前的测量标记线来进行。

10.脐孔错位由于判断上的错误，以致使新建的脐位置过高、过低或偏位。手术前画出标记线非常重要。要想将一个错位的脐矫正，必须将腹壁皮瓣掀起，再将脐茎重新移动至新的位置。

11.栓塞性静脉炎和肺栓塞：这是腹壁去脂整形中最严重的并发症。由于受术者的体位或手术本身减少了股静脉回流，或是由于受术者腹部紧缩、腹压增高或下腹部有炎症反应所致。术后可用弹力袜裤或弹力绷带从足趾缠至大腿中部，早期进行踝、膝关节的屈伸活动，均可促进静脉回流，减少并发症的发生。一旦发生肺栓塞，应请医生紧急治疗。深部栓塞静脉炎应选用活血化瘀的中西药治疗，必要时应手术取出深部血栓。

腹壁去脂术随着医学的发展，手术已经非常成熟也更加安全，一般不会出现较严重的后遗症。

1.单纯性肥胖，以腹部脂肪堆积为主。

2.腹壁松弛及腹壁妊娠后斑纹。

3.局限性腹部脂肪过多症。

1.有明显心功能障碍不能耐受手术及麻醉者。高血压未控制者。

2.高血糖未纠正者。

3.凝血功能障碍未纠正者。

1.患者应了解腹壁去脂术手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，减轻恐惧心理。

2.患者术前应对术区进行备皮，保持局部皮肤清洁卫生。

3.术前患者应配合医生了解腹壁脂肪堆积的程度及腹壁松弛程度，让其分别呈仰卧和直立位，在腹壁完全松弛的情况下，估计切除皮肤及去除皮下脂肪的数量，确定术式及切口的位置、长度及宽度，做出标记。

4.术前1周停用非激素类解热镇痛药及其他抗凝血药物。

5.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行腹壁去脂术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

腹壁去脂术若为全麻手术，则建议空腹保持6小时。若为局麻手术，则建议空腹4~6小时，具体时间需遵循医嘱。

一、腹壁脂肪切除术

1.目前使用较多的是各种低位横切口，术前先用龙胆紫标出切口，分离范围。沿标记线切开，切口深达腹肌筋膜前，切开时注意防止损伤腹股沟部较大血管。

2.再以腹直肌鞘为基底，脐韧带为蒂，呈环形切开肚脐周围的皮肤及皮下组织，使之与周围分离。然后沿肌膜表面进行剥离。对腹直肌分离或肌力较弱的受术者，可根据情况进行横向或纵向褥式折叠缝合，以达到改善腰身曲线的目的。如发生脐带过短的情况，可将脐下软组织与周围的筋膜组织进行固定缝合。

3.皮瓣的切除可分为三个步骤，即向下牵引皮瓣；沿正中线切开皮瓣至适合位置，并在下端缝合固定；分别向外下牵引两侧皮瓣，将其切除。按深筋膜、皮下组织、皮肤分层进行缝合。在缝合前应先进行脐移位，在相当于原肚脐的位置，于皮瓣上做2cm宽的横切口，并用拉钩拉出肚脐，分别缝合筋膜，皮下组织及皮肤。皮肤缝合以5/0的绦纶线为宜，形成一个新的肚脐，脐应位腹正中线上。

二、腹壁脂肪抽吸术

1.在隐蔽部位作切口，选择在脐围耻骨上方及两侧骼前上棘，也可利用原有的手术切口，切口长度以能插入吸管为度。

2.右手持吸头把柄，将吸头插人切口，开动吸引器，进行拉锯式刮吸，吸头侧孔朝向深面或侧面，左手抚摩抽吸部位的皮肤表面或连同皮下脂肪一并捏起，以掌握深度和抽吸量。

3.吸脂量-一般每次不得超过3000ml。抽吸后挤出皮下积血，切口内置引流管加压包扎，穿戴弹力套服。

三、腹壁切除加抽吸术

1.硬膜外麻醉下，先将腹部两侧设计切口外缘线切开，向内、上方在腹外斜肌腱膜上方剃离皮瓣。

2.剥离完毕，用干性吸脂法吸除脐周及上腹部的皮下脂肪。

3.将腹部松弛的腹外斜肌腱膜及腹直肌在两侧各折叠缝合3针，针距视腱膜松弛程度而定，缝线以4号慕斯线或7号慕斯线为宜。

4.然后将两皮瓣分别向外、下方拉扯，将多余皮瓣切除并拉拢缝合，注意张力不可过大。术后放置负压引流，加压包扎。

5.其余处理及注意事项同腹壁脂肪切除术及脂肪抽吸术。

腹壁去脂术可根据受术者的年龄、身体状况及合并症来选择麻醉，比较常用的有硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。只有做腹壁小的局部去脂术时才用局部麻醉。

腹壁去脂术大约为3~4小时，手术时长和患者年龄、术式、病变程度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

腹壁去脂术若为为全身麻醉，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒。若为局部麻醉，则患者会在术中一直保持清醒状态。

1.保持局部清洁干燥，防止污染穿刺口及切口。

2.保持管路通畅，避免弯曲、打结、脱落。

3.保证充足睡眠，劳逸结合。

4.避免腹部用力。

腹壁去脂术后常规会给予一些抗生素类药物，常规使用头孢类抗生素预防感染。麻醉药效消退后，伤口会有疼痛的情况，严重患者可适当服用止痛药物。

腹壁去脂术后饮食注意避免食用或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。忌暴饮暴食，忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖喱粉等，忌烟、酒、咖啡等。

腹壁去脂术属于住院手术，一般术后恢复较好，无其他不适者，1~3天即可出院。若术中出现相关并发症或手术复杂者，则可能需要住院并对症处理，具体住院时间需根据患者情况制定。

腹壁去脂术后一般1个月左右可恢复正常生活，但恢复时间受个人体质与病变程度的影响。

腹壁去脂术后患者应注意劳逸结合，适当活动，患者出院后1个月内避免重体力活动，一般生活可自理，可适当参加一些体育运动，如慢跑、散步、太极拳等，避免爬山、踢足球等剧烈运动。

腹壁去脂术出院后需要遵医嘱复查，具体复查频率要根据患者恢复情况而定。