外耳癌的早期症状图片

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概述

  • 外耳癌是指发生于耳廓和外耳道的恶性肿瘤,包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺样囊性癌、耵聍腺癌、恶性黑色素瘤等,早期表现为肿瘤所在处轻度不适,发痒或少许血性渗液。

  • 外耳鳞状细胞癌病因较多,多与基因异常、紫外线照射等有关。外耳基底细胞癌病因多与日光照射有关。外耳道腺样囊性癌、恶性黑色素瘤病因尚不明确,外耳道耵聍腺癌多由耵聍腺肿瘤恶变导致。

症状

外耳鳞状细胞癌

初起多无自觉不适,可有瘙痒和疼痛,侵及软骨膜时疼痛较明显,伴发于慢性化脓性中耳炎者则有血脓性耳漏。发生在耳轮处时,初期呈屑状斑丘疹,易出血、糜烂,进一步发展为浸润性结节或菜花状肿块,常有溃烂。

外耳鳞状细胞癌图

外耳基底细胞癌

早期一般无任何不适,易被忽视。主要表现为一个扁平的无痛性隆起,为透明蜡样灰色小结节,表面有扩张血管,时感局部发痒。如肿瘤阻塞外耳道可出现听力减退和耳鸣。

外耳道腺样囊性癌

初期无症状,多仅为不被注意的单个小肿块,非常缓慢地进行性增大,可经数年至数十年,常误认是良性肿瘤。少数肿块生长快,可呈暴发性经过。堵塞外耳道后有听觉障碍及耳鸣,累及或压迫神经时有疼痛。

外耳道腺样囊性癌图

外耳恶性黑色素瘤

患者常感患处发痒、烧灼感,有时刺痛。恶性黑色素瘤多发生在色素痣的基础上,检查时,浅表扩展型的病程缓慢,初发时出现色素加深区,扁平、呈花边状外观。而结节型生长快,一般色深,少数缺乏色素,病变隆起或呈圆顶状,典型者呈青黑色或血管瘤样,边缘不规则,偶有呈息肉状或菜花状。恶性雀斑型的恶性黑色素瘤常为大于3cm、棕色斑块,部分呈棕黑色或黑色,边缘不规则或卷绕状,凹陷切迹。

外耳恶性黑色素瘤图

病因

外耳鳞状细胞癌病因多样,基因异常、强烈的日光曝晒、冻疮、慢性疾病等均可能为其诱因。外耳基底细胞癌多认为与日光照射而皮肤内黑色素又不足以保护该处皮肤有关。外耳道腺样囊性癌不明,一般认为它来源于能分化为腺上皮或肌上皮的外耳道闰管细胞,与慢性化脓性中耳炎无明显关系。外耳道耵聍腺癌多因耵聍肿瘤恶变而来。外耳恶性黑色素瘤病因也不明。长期慢性刺激、冻疮、痤疮、烫伤、日光暴晒和放射线照射等可能成为致病诱因。与皮肤黑色病变、黑痣有密切关系,特别是受摩擦及外伤的交界痣,更容易恶变。

诊断

根据患者病史、症状体征,患者外耳道或耳廓出现肉芽组织、长期不愈的溃疡等,取组织活检,行病理检查可明确诊断。

治疗

外耳癌在早期局部应做彻底切除并活检,如果耳部病变广泛,有颈部淋巴结转移者,可行外耳并腮腺切除、颞骨次全切除、颈淋巴结廓清手术。放疗、化疗作为辅助疗法。

参考文献

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