概述
口唇疱疹是口唇黏膜与周围皮肤出现的成簇半透明水疱,伴痒或痛,单纯疱疹病毒感染引起。
唇炎表现为唇部干燥、皲裂、糜烂,或渗出、肥厚等,主要由各种刺激导致唇黏膜水肿引起。
症状
口唇疱疹和唇炎病变皮损可发生于口腔黏膜及周围皮肤,但在症状表现上可有一定差异。
口唇疱疹
与唇炎症状不同之处主要是存在水疱,可表现为口唇黏膜与皮肤交界处发生的成簇小水疱,半透明,初发时有痒或刺痛感,随后出现疼痛,1周左右可结棕色痂,愈后不留瘢痕。

唇炎
是发生于唇部的炎症性疾病的总称。不同类型唇炎症状不同,多表现为唇部干燥、皲裂,或渗出、肥厚等,但并无水疱表现。
腺性唇炎:唇部浸润性肥厚,有明显肿胀感,可扪及大小不等的小结节。唇部黏膜表面可有溃疡。

肉芽肿性唇炎:主要表现为唇部反复肿胀,病程缓慢持久,上唇多见。肿胀部位柔软,时肿时消,早期时唇可以恢复正常,反复发作后难以痊愈,可形成巨唇。肿胀多从唇的一侧开始,逐步向唇另一侧蔓延。肿胀区唇红黏膜颜色正常,局部柔软,无痛,无瘙痒,有垫褥感,压之无凹陷性水肿。唇红可有干燥脱屑改变,一般不会出现糜烂、结痂。

病因
口唇疱疹主要由病毒感染引起,而唇炎病因较多,各种刺激导致唇黏膜水肿、浆细胞浸润、血管扩张充血等都可能导致唇炎发作。
口唇疱疹:单纯疱疹病毒感染可能引起皮肤黏膜病变,常伴发于大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎等。
唇炎:病因尚不明确,腺性唇炎多由于先天性因素或由于使用刺激性的牙膏或漱口水、吸烟等因素刺激,产生炎性反应导致;肉芽肿性唇炎多可能与链球菌、分枝杆菌感染等因素有关,或受食物、牙科材料刺激等诱发。
治疗
口唇疱疹治疗以抗病毒治疗为主,唇炎治疗以对因治疗为主。
口唇疱疹:患者可在医生的指导下口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等抗病毒药物,还可局部应用阿昔洛韦乳膏、酞丁安乳膏等药物进行治疗,必要时可配合医生静脉滴注阿昔洛韦注射液。
唇炎:需注意去除局部刺激因素,如洁牙、治疗患牙等。腺性唇炎可局部注射泼尼松龙等皮质激素制剂;肉芽肿性唇炎治疗以皮质激素类药物为主,如泼尼松口服或局部注射,辅助抗炎、抗过敏类药物,恢复唇部外形。抗感染药物可遵医嘱使用甲硝唑,去除牙源性感染及与牙有关的病灶等。
参考文献
[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.110.
[2]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.121-127.
