概述
痔疮肉球表现为可回纳或不可回纳的紫红色、椭圆形肿块,并可伴有疼痛和坠胀感。
痔疮肉球可能是由于内痔脱出、外痔突发和混合痔加重所致。
症状
痔疮可分为内痔、外痔、混合痔,并且三者的肉球表现略有不同。
内痔:内痔可分为四度,Ⅰ度多不见肉球,Ⅱ度可见随大便脱出的痔核,可自行回纳,并伴有点滴状或喷射状出血。Ⅲ度痔核更大表面微带灰白色,大便时经常脱出肛外,甚至行走、咳嗽、打喷嚏、站立时也会脱出,多需手动回纳。Ⅳ度可有便血,痔核多不能回纳,可发生溃烂和出血。



外痔:外痔常见于血栓性外痔和结缔组织外痔,血栓性外痔可自觉肛缘出现一肿块,伴有剧痛、行走不便、坐立不安等症状,并在肛缘形成暗紫色圆形硬结。而结缔组织外痔表现为肛缘皮肤形成皱襞、脱垂状,大小形状不等,偶有瘙痒感、下坠感及异物感。


混合痔:混合痔早期多无痔核脱出,故无肉球表现。而后期可出现痔核脱出,轻者可自行回纳,重者多需用手推回,还可能出现回纳困难。还可伴有疼痛、瘙痒、坠胀感等症状。

病因
内痔:多是由于内痔在肛门内不断增大,导致内痔受到的压力逐渐增加,引起内痔随粪便脱出,从而出现肉球的表现。
外痔:由于便秘、咳嗽、持续剧烈运动等因素,导致肛门静脉循环受限,导致局部血管迂曲扩张,出现圆形或卵圆形的肿块,从而出现肉球的表现。
混合痔:由于习惯性便秘、腹内压增高、直肠下端和肛管慢性炎症等因素,导致内痔和外痔同时出现,随着病情加重,内痔脱出,外痔增大,从而出现肉球的表现。
治疗
内痔:建议以清淡易消化的饮食为主,多吃纤维素多的食物。若内痔脱出较为严重,建议在医生的指导下,采取硬化注射、胶圈套扎、手术切除等方式进行治疗。
外痔:血栓性外痔可选择非手术治疗,遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴,并服用缓泻剂和止痛药,以促进恢复。若疼痛剧烈,可采取手术治疗。结缔组织外痔调整饮食习惯,保持肛门清洁,若外痔过大影响肛周卫生或反复感染者,可进行手术切除。
混合痔:混合痔在进行饮食和排便习惯调整的同时,采取内痔注射和外痔切除的方式进行治疗。
参考文献
[1]崔天国,杨冬,冯鹏.全科医师手册 第7版[M].郑州.河南科学技术出版社,2018.717-718.
[2]赵玉沛.中华医学百科全书 普通外科学[M].北京.中国协和医科大学出版社,2017.441-443.
