普通皮癣早期图片

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概述

  • 普通皮癣一般包括头癣、体癣、股癣、手足癣,早期症状根据疾病类型有所不同。

  • 癣是由于真菌侵犯人的皮肤角质层、毛发、甲板引起的一种浅部真菌病,需使用药物治疗。

症状

普通皮癣为浅部真菌病,按发病部位命名,可分为头癣、体癣、股癣、手足癣,具体早期表现如下:

头癣

多累及儿童,发生在头发或头部皮肤,根据临床表现不同分为黄癣、黑点癣、白癣、脓癣。

  • 黄癣:早期表现为针尖大小的红点,逐渐形成黄豆大小的淡黄色痂,周边翘起,中央紧附着头皮,形如碟状。

黄癣图

  • 白癣:早期皮损为群集的红色的小丘疹,上覆细碎的灰白色鳞屑,然后附近出现较小的相同皮损,被称为”母子斑“。

白癣图

  • 黑点癣:早期皮损表现为头皮小点状灰白色鳞屑斑片,炎症很轻。

黑点癣图

  • 脓癣:早期皮损表现为成群的毛囊炎性丘疹,很快融合成隆起的炎性肿块。

脓癣图

体癣

常发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位。皮损早期症状为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,逐渐扩展成鳞屑性红色斑片,境界清楚,皮损边缘不断向外扩展并,高起成圈状。中央趋于消退,形成边界清楚的环状、半环状或多环状,所以称为圆癣或铜钱癣。患者自觉瘙痒,可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。

体癣图

股癣

股癣的临床表现和体癣基本相同,好发于腹股沟部位,也常在臀部,单侧或双侧发生。早期症状为丘疱疹,逐渐增多扩大。

股癣初期图片

手足癣

发病人群主要为成年人,根据临床特点不同可分为三种类型。

  • 水疱鳞屑型:好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧。初起为针尖大小的深在性水疱,疱液清,壁厚发亮,内容清澈,不易破裂,多聚集成簇。

水疱型手癣图

  • 角化过度型:好发于掌跖部及足跟。皮损处干燥,角质明显增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,冬季易发生皲裂甚至出血,可伴有疼痛。一般无明显瘙痒。

角化过度型手癣图

  • 浸渍糜烂型:好发于指(趾)缝,足癣尤以第3~4和4~5趾间多见,大多由于手足多汗导致。表现为皮肤浸渍发白,表面松软,易剥脱露出潮红,糜烂面及渗液,常伴有裂隙。患者有明显瘙痒,继发细菌感染时有臭味。

浸渍糜烂型手癣图

病因

温暖、潮湿的环境是癣病发生的重要条件,所以,夏季、雨季(尤其是黄梅季节)是癣病的高发季节。卫生习惯比较差,如不爱洗手、洗脚或洗澡,或不勤换内衣、袜子等均可导致患病。间接接触,如穿过癣病患者的衣物也会传染,少数由于患病导致机体免疫力下降也有可能是皮癣发生的原因。

诊断

观察患者病发位置、皮藓类型,然后根据真菌学检查进行确诊。直接镜检取患处的毛发、皮屑等作为标本,置于显微镜下观察;也可真菌培养检查,取标本接种于培养基上,通过菌学检查来进一步确诊。还可以用组织病理学检查,用 PAS染色,多数真菌可被染成红色。

治疗

皮癣一旦确诊,就要及早治疗,临床上的方法主要为药物治疗,口服药主要为伊曲康唑、特比萘芬等,与外用药物联合可提高疗效。针对不同部位的皮癣的特点,选择的外用药也有所不同。头癣外用药如2%碘酊、1%联苯苄唑溶液等,然后和服药、洗头、剪发、消毒这四条措施联合施治。治疗体癣和股癣选用刺激性小的、温和的外用药物,比如各种唑类、丙烯胺类等。手足癣根据类型不同,外用药物的选择也有差异,如给予3%硼酸溶液、枯矾粉等。

参考文献

[1]邓丹琪.皮肤性病学(第4版)[M].人民卫生出版社,2018.453-458.
[2]吴志华,史建强,李定,张锡宝,王建琴,郑敏.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社,2018.92.

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