概述
全口牙排牙应依次按照上颌前牙、下颌前牙、上颌后牙、下颌后牙的顺序进行排牙。
全口牙排牙应达到满足患者的美观、组织保健以及恢复咀嚼功能的目的。
排牙方法
全口牙排牙常规排牙方法为人工排牙法,其排牙顺序依次为上颌前牙、下颌前牙、上颌后牙、下颌后牙。排前牙时上颌中切牙的中线位置要与面部中线协调一致,排列后牙时应尽量使其功能尖,即上牙舌尖和下牙颊尖,排在牙槽颌顶上。
上颌前牙:依据上颌堤的外形。

下颌前牙:依据颌堤外形和上颌前牙的排列位置。

上颌后牙:依据临床确定的颌平面排列位置。

下颌后牙:按照上牙排列下牙,必要时需要依据前牙的排列位置。磨牙后垫和剩余牙槽嵴顶的位置进行调改。

排牙原则
全口牙排牙需遵循美观原则、组织保健原则以及咀嚼功能原则进行排牙。
美观原则
恢复面部丰满度:人工牙特别是上前牙排列位置应能够支撑唇颊侧软组织。
体现患者的年龄、性别和其他个性特征:人工牙列的弧度应与颌弓形态一致,颌弓型和面型一致,也可分为方圆形,尖圆形和卵圆形三种。
组织保健原则
全口义齿对于支持组织最常见的损伤是局部作用力过大导致支持组织损伤。人工牙的排列位置与咬合接触关系是影响义齿支持组织受力的重要因素。因此,为保护支持组织健康,防止义齿对支持组织产生异常作用力,人工牙的排列应满足以下原则。
人工牙的排列不可妨碍唇、颊、舌肌的功能活动。
人工牙列的颌平面应大致平分颌间距离或者与下颌磨牙后垫中1/2平齐。
人工牙的排列位置在垂直方向上应尽量靠近牙槽嵴顶。
上下人工牙要建立平衡颌。
咀嚼功能原则
在保证支持组织健康的前提下,全口义齿人工牙的排列应尽可能地恢复患者的咀嚼功能,提高咀嚼效率。
注意事项
患者佩戴全口义齿后,日常应注意义齿的清洁与维护。
清洁:每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次,最好能作到每次饭后都刷洗。刷洗时应特别小心,以免掉在地上摔坏义齿。义齿不戴时,应将其浸泡在清水中,不要长期在干燥环境下放置义齿。义齿可用牙膏牙刷清洁,或定期用义齿清洁剂浸泡,避免用热水、强酸、强碱浸泡。
维护:患者佩戴全口义齿后,饭后应摘下义齿,用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上,以免食物残渣存积在义齿的组织面,刺激口腔黏膜,影响组织健康。睡觉时应将义齿摘下,浸泡于冷水中,使无牙颌承托区能得到适当的休息,有利于组织健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时,应摘下义齿使组织恢复,并及时请修复医师修改义齿,切忌患者用砂纸、小刀或玻璃自行刮除基托组织面。
参考文献
[1]周永胜,佟岱.口腔修复工艺学.第1版[M].北京.北京大学医学出版社.2014.206-208.
[2]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.206.
