梅毒是一种慢性传染病，临床上一般将梅毒分为获得性梅毒(一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒)、先天梅毒几种类型，具体如下。

获得性梅毒

• 一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。感染梅毒螺旋体平均3周，首先会在接触部位出现暗红色斑疹，随后变成梧桐的丘疹，逐渐增大并形成溃疡，大约1周后形成典型的硬下疳。硬下疳好发于外生殖器，直径1-2cm，呈圆形或椭圆形浅溃疡，界限清楚，边缘略隆起，疮面清洁，无明显疼痛或触痛。硬下疳出现1周内，大部分患者出现硬化性淋巴结炎，主要累及单侧腹股沟或患处附近的淋巴结，受累淋巴结明显肿大、无痛、质硬、相互孤立、表面无红肿破溃。

男性外生殖器硬下疳手绘图

• 二期梅毒

1、梅毒疹：表现为斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑疹、毛囊疹或脓疱疹等。斑疹为二期梅毒最早期表现，为淡红或玫瑰色圆形斑疹，发生于硬下疳后6-8周，分布于躯干、四肢屈侧，数天后可消退。斑丘疹表现为略隆起，对称分布在全身各处，也常散布于掌跖部位，呈火腿色，边界清楚，不相融合，不痛不痒，为二期梅毒疹的一种特征性表现。丘疹出现稍晚，常见大丘疹性梅毒疹，直径2-5cm，或更大如豆粒大小，表面光滑，呈孤立的铜红色或牛肉色坚实丘疹，常对称分布于面部、躯干及四肢尤其臂部屈侧，可自然消失，但消失较慢。

梅毒疹-斑疹图

梅毒疹-斑丘疹图

2、扁平湿疣：好发于外生殖器及肛门附近，皮肤损害柔软而隆起，表面滑润，呈褐红色，或因浸渍而苍白，常因摩擦而糜烂，有的溃破形成浅溃疡。

扁平湿疣手绘图3、梅毒性秃发：患者的头发一片片不规则脱落，因此头发不整齐呈虫蚀状，甚至可累及眉毛、胡须、腋毛及阴毛等处。

梅毒性秃发图

三期梅毒：主要出现结节型梅毒疹、梅毒性树胶肿及各系统损害。

1、结节型梅毒疹：最常出现在上肢伸侧及躯干，尤其是背部，呈红褐色圆形坚实丘疹或结节，表面可脱屑或坏死溃疡，无自觉症状。

结节性梅毒疹图

2、梅毒性树胶肿：可发生在任何部位，皮损初起常为皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，溃疡内因有坏死组织而有腐臭味，愈后形成萎缩性瘢痕。

梅毒性树胶肿图

先天梅毒

先天梅毒分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少。

先天梅毒图

梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜传染，多数患者通过性交接触感染，少数患者可能通过接吻、哺乳、输血及使用感染者毛巾等方式感染。此外，患梅毒的孕妇可通过胎盘将病毒垂直传播给胎儿。

应仔细询问病史，包括不洁性交史、配偶情况等，如疑为先天梅毒，应问及父母的情况，再根据患者的典型表现，结合体格检查、实验室梅毒螺旋体检查、梅毒血清试验、组织病理学检查即可诊断。

梅毒患者主要进行药物治疗，一般使用青霉素类药物。青霉素类药物如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应，可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。

需注意，以上治疗均需遵医嘱进行。