概述
小孩头烂一般是由于细菌、真菌等感染引起,主要表现为成群的炎性丘疹、红斑,逐渐形成脓疱,易破损,形成糜烂,多伴有渗血。
症状
小孩头烂一般是脓癣、寻常型脓疱疮、皮肤癌等疾病导致,具体症状如下:
脓癣
皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹,逐渐融合成隆起的炎性肿块,质地软,其表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔,可挤出脓液。皮损处毛发松动,易拔出,常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大、疼痛、压痛,继发细菌感染后可形成脓肿,亦可伴发癣菌疹,可破坏毛囊,愈后可留有永久性秃发、瘢痕。

寻常型脓疱疮
皮损初起为红色斑点或小丘疹,迅速转变成脓疱,周围有明显红晕,疱壁薄,易破溃,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂,常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。陈旧的痂一般于6-10天后脱落,不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状,甚至引起淋巴结炎、败血症等。

皮肤癌
早期表现为淡黄色或粉红色略微高出皮面的小结节,表面光滑,有毛细血管扩张,质地硬,常有疼痛或压痛。病灶部位较深者,表面皮肤略微凹陷,失去正常皮肤的色泽和纹理,然后表面产生鳞状脱屑片,反复结痂,表面出现破溃、渗血。中央可形成溃疡,似虫蚀样,皮损颜色为皮色或黑色。

病因
脓癣:主要是由亲动物性皮肤癣菌引发的头皮严重感染。
寻常型脓疱疮:主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌等感染引起。另外,温度较高、出汗较多、皮肤浸渍等,也可促进细菌在局部繁殖,诱发细菌侵入,引起化脓性炎症。
皮肤癌:临床常见的病因,包括接触砷化物、焦油、沥青、苯并芘或二甲基苯甲蒽类化学物,或者紫外线照射、电离辐射、烧伤瘢痕、长久不愈的皮肤慢性溃疡、瘘管及慢性炎症等,在长期刺激下都易恶变为皮肤癌。另外,遗传因素、基因突变等,均可能引起皮肤癌的发生。
治疗
脓癣:采取综合治疗,服用伊曲康唑、特比萘芬等药物,同时将病发剪除,用硫黄皂、酮康唑洗剂等洗头,并给予碘酊、联苯苄唑溶液等外用抗真菌药涂于患处。还要将患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具煮沸消毒,必要时可短期联用小剂量糖皮质激素,如果继发细菌感染可加用抗生素。
寻常型脓疱疮:以外用药物治疗为主,脓疱较大时应抽取疱液,外用炉甘石洗剂、高锰酸钾液等清洗、湿敷,再外用莫匹罗星软膏。加强局部护理,注意保持创面干燥。必要时给予系统药物,可选择阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。
皮肤癌:一般明确诊断后,首选根治性手术切除,同时联合放疗、化疗、靶向药物等综合治疗。
参考文献
[1]张春霞.肿瘤内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.489-491.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.75-76.84-86.
