概述
舌根边缘有疙瘩表现为局部隆起物,扪之柔软有波动感;早期舌癌症状不明显,体格检查可见舌根黏膜表面有凸起物,边界清楚。
症状
舌根边缘有疙瘩临床多考虑为舌下腺囊肿,囊肿位于舌下区,口底一侧,即舌根边缘,呈浅紫蓝色,扪之柔软有波动感。较大的囊肿可将舌抬起,状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后,流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体,囊肿暂时消失。数日后创口愈合,囊肿长大如前。

早期舌癌,体格检查可见舌根边缘有微隆起或无溃破的肿物,边界清楚,高出舌面,基底可有浸润。同时患者可伴有舌痛的症状,有时可放射至同侧头面部或耳部。

病因
舌根边缘有疙瘩可能是舌下腺囊肿,是舌下腺导管堵塞,涎液潴留使导管扩张所形成;更多见的是由于导管破损,涎液外渗到组织间隙内成为囊肿,从而引起舌根边缘有疙瘩的症状。舌癌的发生可能与局部创伤(多为残根、锐利牙嵴及不良修复体所致)和烟、酒嗜好有关。发病机制主要是多种致癌因素引起上皮细胞的基因改变,导致上皮的异常增生,引起局部出现肿块等一系列症状。
治疗
舌根边缘有疙瘩者需在医生指导下治疗,若经医生诊断为舌下腺囊肿,根治的方法是切除舌下腺,残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿,可做简单的袋形缝合术,待全身情况好转或婴儿长至4-5岁后再行舌下腺切除术。
早期舌癌患者需在医生指导下治疗。早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。由于舌癌的转移率较高,必要时需要考虑同期行选择性颈淋巴结清扫术、治疗性颈淋巴结清扫术等。
参考文献
[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.171-172.
[2]王玮.现代实用口腔医学[M].云南.云南科学技术出版社.2020.273-274.
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