皮炎性湿疹临床上称为湿疹,按皮损表现分为急性、亚急性、慢性,急性期皮损以丘疹、丘疱疹为主,有渗出倾向,亚急性期皮疹数量减少,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
本病病因尚不明确,与内部因素和外部因素共同作用相关。
本病可根据临床特点分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
急性湿疹
皮损呈多形性,对称分布,常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出,自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水洗烫可加重皮损。
亚急性湿疹
皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍剧烈瘙痒。
慢性湿疹
多对称发病,表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒,常呈阵发性。
本病病因尚不明确,与内部因素和外部因素共同作用相关。内部因素包括慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等,后者与个体易感性有关。外部因素包括食物(如鱼、虾牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)等。
主要根据病史、皮疹形态及病程诊断。本病发疹为多形性,以红斑、丘疹、丘疱疹为主,皮疹中央明显,逐渐向周围散开,境界不清,弥漫性,有渗出倾向,慢性者则有浸润肥厚。病程不规则,常反复发作,瘙痒剧烈。
本病首先应寻找病因并避免,其次采取对症治疗以缓解症状。急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用硼酸溶液或依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,与油剂交替使用;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素;慢性期可选用软膏硬膏涂膜剂;顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。
[1]赵辨主编,中国临床皮肤病学(上下册)第2版[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2010:725.
[2]张学军,郑捷主编,皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:108.