概述
头发里长肉瘤主要表现为头皮上出现疣状、乳头状赘生物或包块,大小、形状不一。
头发里长肉瘤多见于寻常疣、皮脂腺痣、皮肤软纤维瘤等疾病。
症状
患者头皮上长肉瘤的症状可见于寻常疣、皮脂腺痣、皮肤软纤维瘤等疾病,可根据具体表现区分判断。
寻常疣
寻常疣初发皮疹表现为针帽大小、灰白色扁平丘疹,表面粗糙,逐渐增大至黄豆、蚕豆大小,明显隆起于皮面,表面干燥且粗糙不平,外观可呈乳头瘤状,灰白色或浅褐色,触之坚硬。患者多无自觉症状,偶有压痛。

皮脂腺痣
皮脂腺痣通常单发,为略高出皮面的黄色或蜡样斑块,直径1-6cm,表面光滑、疣状或颗粒状,通常表面无毛发。至青春期皮损明显增大、隆起。成人后,皮损变成疣状或乳头瘤状,质地坚实。

皮肤软纤维瘤
皮肤软纤维瘤皮损是稍隆起质地坚硬的结节,直径0.5-1.5cm,为扁球形或纽扣状,表面光滑,呈正常皮色、淡红色、黄褐色或黑褐色,皮肤粘连而与深部组织不粘连,可推动。通常无自觉症状,偶有轻度痒感或阵发性刺痛等不适。

病因
寻常疣、皮脂腺痣、皮肤软纤维瘤主要病因如下:
寻常疣
寻常疣是人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所致的乳头状良性赘生物,主要是人乳头瘤病毒-2型(HPV-2)感染所致,较少见的有HPV-1、HPV-4、HPV-7型和其他HPV型。
皮脂腺痣
皮脂腺痣是向毛囊皮脂腺、表皮以及其他附属器官结构分化的错构瘤,有研究发现皮脂腺痣患者中存在PTCH基因缺失。大多数皮脂腺痣皮损中能检测到人乳头瘤病毒的DNA。
皮肤软纤维瘤
皮肤软纤维瘤是由结缔组织构成的皮肤良性肿瘤,病因不明,可能与糖尿病、胃肠疾病等因素有关。
治疗
寻常疣、皮脂腺痣、皮肤软纤维瘤主要治疗方法如下:
寻常疣
寻常疣出现在头皮上时,一般疣体数目较少,主要采取局部治疗的方法,包括冷冻疗法、激光疗法、微波疗法等物理疗法,还可以使用氟尿嘧啶软膏、维A酸乳膏等外用药治疗。
皮脂腺痣
皮脂腺痣为良性病变,必要时(美容目的)可给予手术切除,继发的良性或恶性肿瘤常见于成年期,极少发生于儿童期,所以对儿童期皮脂腺痣是否要预防性切除尚有争议。
皮肤软纤维瘤
皮肤软纤维瘤为良性病变,预后良好,通常不需要特殊治疗。如需治疗,可用电凝刀破坏基底部,较大者可手术切除。
此外,海绵状血管瘤等疾病也可导致该症状,建议患者及时就医,明确诊断后积极治疗。
参考文献
[1]王宝玺.中华医学百科全书.临床医学皮肤病学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2017.73-74,355,359.
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