概述
丘疹鳞屑性皮肤病包括银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等，表现为丘疹上覆盖鳞屑，病因尚未清楚，可能与遗传因素、感染因素等有关。
症状
丘疹鳞屑性皮肤病临床常见于银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等，不同疾病具有不同的临床表现。
银屑病
初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像在刮蜡滴一样（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血。
脂溢性皮炎
本病可发生在各年龄阶段。好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸和背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红或黄红色斑，上覆油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂以及糜烂，并呈湿疹样表现。严重者皮损泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，且有不同程度瘙痒。
玫瑰糠疹
初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状损害，直径可迅速扩大至2-3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑，常发生于躯干和四肢近端。1-2周内皮损逐渐增多扩大，形同母斑，直径0.2-1cm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑，长轴与皮纹平行，伴不同程度的瘙痒。
病因
丘疹鳞屑性皮肤病临床常见于银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等，三者具有不同病因。
银屑病
银屑病的确切病因尚未清楚，可能与遗传因素、环境因素等有关，诱发免疫介导疾病，最终导致疾病发生或加重。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎的病因尚不清楚，可能与马拉色菌等定植和感染有关。
玫瑰糠疹
病因不明，可能与病毒感染有关，也可能与细胞免疫反应有关。
治疗
丘疹鳞屑性皮肤病包括银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等，不同疾病具有不同的治疗方法。
银屑病
可遵医嘱使用糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸类药物、维生素D衍生物等，必要时也可使用免疫抑制剂。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎的治疗原则为消炎、杀菌、止痒，常用药物包括复方硝酸咪康唑软膏、硝酸益康唑乳膏、吡美莫司乳膏和他克莫司软膏等。瘙痒剧烈时可应用止痒镇静剂，也可补充维生素B6、B2等。
玫瑰糠疹
本病有自限性，治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素。瘙痒明显者可口服抗组胺药物，病情严重或病程较长者可酌情短期小剂量口服糖皮质激素，也可照射UVB，能促进皮损消退，缩短病程。
参考文献
[1]朴永君.皮肤性病学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.307.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.137.
