概述
男性阴茎疱疹即男性生殖器疱疹,以水疱及浅表溃疡为主要特征。
男性生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起,主要采用系统性抗病毒治疗,配合局部处理。
症状
男性生殖器疱疹以水疱及浅表溃疡为主要特征,可分为初发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹。
初发性生殖器疱疹
指第一次出现临床表现的生殖器疱疹,包括原发性生殖器疱疹、非原发性生殖器疱疹。
原发性生殖器疱疹潜伏期2-12天,男性阴茎上的龟头、冠状沟、阴茎体等可出现疱疹。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹,很快发展为集簇的或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感,病程持续约15-20天。有时伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等全身症状。非原发性生殖器疱疹与上述的原发性生殖器疱疹相比,自觉症状较轻,皮损较局限,病程较短,全身症状较少见。

复发性生殖器疱疹
首次复发多出现在感染后1-4个月。复发频率的个体差异较大,平均每年3-4次,有达十几次者。多在发疹前数小时至5天有前驱症状,表现为局部瘙痒等。皮损数目较少,为集簇的小水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,分布不对称,局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。

病因
男性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染生殖器及其周围部位皮肤黏膜引起,常见的单纯疱疹病毒有两种类型,即HSV-1及HSV-2,多数生殖器疱疹由HSV-2引起。
治疗
男性生殖器疱疹的治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗可能的合并感染,局部处理包括清洁创面和防止继发感染。所有患者都应接受梅毒及HIV咨询与检测。
全身治疗
初发生殖器疱疹:可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。
复发性生殖器疱疹的间歇疗法:最好在患者出现前驱症状时或症状出现24小时内进行治疗,可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。
生殖器疱疹频繁复发:若每年复发超过6次,可采用长期抑制疗法。对于复发时症状严重需要长期服用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。
局部处理
皮损局部可采用生理盐水或硼酸溶液清洗,要保持患处清洁、干燥。可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等,但单独局部治疗的疗效通常弱于系统性用药,所以一般不单独局部外用药物。
参考文献
[1]王千秋.性传播疾病临床诊疗与防治指南[M].上海:上海科学技术出版社,2020.134-141.
[2]杨卫青,泌尿科医师处方手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2020.248.
