扑翼样震颤是什么样子

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概述

  • 扑翼样震颤即两臂平伸手指分开时,出现两上肢向外偏斜,伴急促而不规则扑翼样抖动。

  • 扑翼样震颤多由于代谢性疾病,如肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症性脑病等引起。

症状

患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开,可见患者手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节,甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤。此种震颤粗大,节律稍慢,通常呈对称性,累及上肢及下肢,常见于肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症性脑病等。

扑翼样震颤示意图

病因

扑翼样震颤主要由于基底节病变及小脑性共济失调而引起。如肝性脑病引起扑翼样震颤的机制目前认为是多种因素共同作用的结果。主要涉及肝功能损伤和(或)门体侧枝分流病理生理基础存在;循环毒素的产生;突破血脑屏障的循环毒素在不同水平上对脑功能的损害,从而引起扑翼样震颤等神经系统症状。

尿毒症脑病患者血管内皮功能损害抑制内皮祖细胞分化,大脑血管自动调节机制异常,脑渗透压、血流量和氨基酸代谢紊乱,导致脑细胞水肿,从而引起扑翼样震颤等神经系统症状。

治疗

需明确原因后对因治疗,主要针对原发疾病进行针对性处理。

肝性脑病

积极治疗原发性疾病,如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。清除诱发因素,如控制感染,停止放腹水,纠正水、电解质紊乱,抗休克等。

肝豆状核变性

采取低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出。含铜多的食物,如坚果类、巧克力豌豆蚕豆、玉米、香菇、贝壳类、螺类和蜜糖、各种动物肝和血等,可食用高氨基酸、高蛋白饮食促进尿铜的排泄。常用药物有锌剂、四巯钼酸铵、D-青霉胺等,治疗越早越好,对症状前期患者也需及早进行治疗。

尿毒症性脑病

血液净化是临床上治疗尿毒症脑病较为常用的方式,透析及血液灌流则是较为常用的血液净化方式。

参考文献

[1]段志军.消化内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016:354.

[2]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018:340-341.

[3]吴福顺.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(10):75-77.

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