概述
腹壁软组织感染流脓,局部可能有弥漫性肿胀,软组织破溃,自觉发热、疼痛等。
腹壁软组织感染流脓可能是由于腹壁坏死性筋膜炎或痈引起的,应对症治疗。
症状
腹壁软组织感染流脓在临床可能见于腹壁坏死性筋膜炎或痈引起,病菌感染产生炎症所致,具体症状如下:
腹壁坏死性筋膜炎
初起皮肤表现为红、肿、热、痛、硬,光滑、发亮、弥漫性肿胀,肿胀的范围大于红斑,边界不清。随病情发展病变位置更加鲜红,水疱增多变大,疼痛和肿胀加剧,病人全身症状更加严重。30%皮肤可出现大疱,感染后流脓,有难闻气味,因血管梗阻可能导致皮肤和皮下组织分离。

痈
痈是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病,表现为局部光软无头,有红、肿、热、痛,结块范围多在6-9cm,发病迅速,易肿、易脓、易溃,或伴有全身发热、口渴等症状。痈随病情进展范围扩大,中央皮肤坏死形成脓栓,进一步发展可破溃。

病因
腹壁坏死性筋膜炎
可引起坏死性筋膜炎的病原菌较多,且多为皮肤、肠道、尿道的正常菌群,尤其与创伤和切口邻近部位的正常菌群分布有关。其中常见的需氧菌有金黄色葡萄球菌、A组链球菌、大肠杆菌、肠球菌、变形杆菌、假单胞菌、克雷白杆菌等。
痈
由多个邻近的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成,致病菌多为金黄色葡萄球菌。在年老肥胖者或伴有贫血、糖尿病及全身疾患者多见,而皮肤不清洁、长期不洗澡或有局部外伤为诱因。
治疗
腹壁坏死性筋膜炎
治疗主要包括纠正休克及多器官损伤,应用敏感抗生素及彻底引流清创等措施。辅助治疗包括高压氧、营养支持疗法及对伤口的修复等。其他治疗应包括抗凝剂、免疫球蛋白、高压氧的应用。
痈
根据医嘱外用硫酸镁湿敷,鱼石脂软膏、金黄膏等敷贴,或聚维酮碘溶液稀释后涂抹。当出现多个脓点、皮肤表面呈紫褐色或已破溃流脓时,局部要及时切开引流,清除已化脓和已失活的组织。
参考文献
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