概述
玫瑰糠疹多见于中青年人,典型皮损表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、丘斑疹,多伴有瘙痒感。
本病病因暂未明确,可能与病毒感染有关,本病病程呈自限性,但也有数月或数年不愈者。
症状
前驱症状
玫瑰糠疹约5%的患者有前驱症状,包括全身不适、轻度发热、头痛、咽喉痛、关节痛、胃肠道不适和浅表淋巴结肿大等。
发疹症状
母斑或前驱斑:皮疹初起为椭圆形或圆形淡红色或黄褐色斑片,直径为3~5cm,边缘略高起,覆有糠秕样鳞屑,称为母斑或前驱斑,多为一个,位于躯干、四肢近端(靠近肩关节或大腿根部)等处。母斑受搔抓刺激时,可出现湿疹样丘疱疹表现。



继发斑:在母斑出现后1~2周,在躯干、颈部及四肢近侧端相继出现泛发性、对称性、对侧性及成批的皮损。最具特征性继发斑为直0.5~2cm的椭圆或圆形斑疹,玫瑰色或黄褐色,有细小皱纹,且常脱屑,边缘附有卷烟纸样细薄鳞屑,其长轴与皮纹或皮肤张力线方向平行,如胸背部皮损长轴倾向于肋骨平行,导致“圣诞树”样疹,在背部呈“八”字状分布,颈部呈近水平方向。




其他症状
本病自觉症状多有轻度或中度瘙痒,约25%的病例可有剧烈瘙痒或完全不痒。当受刺激时,瘙痒通常明显,大多无全身症状。
口腔黏膜损害罕有发生,发病率低,分布在颊黏膜和舌部,散在或融合成斑片,呈白色改变,尚有出血、糜烂、大疱或溃疡等损害,其病程经过与皮损相似。后期可出现甲营养不良和指甲凹痕。


病因
病因尚不明确,目前认为与病毒(人疱疹病毒HHV-7及HHV-6)感染有关。
诊断
根据皮疹的形态特点、好发部位,一般不难诊断。
治疗
局部外用炉甘石洗剂或糖皮质激素。若瘙痒明显者可口服抗组胺药物,病情严重或病程较长者,可短期小剂量口服糖皮质激素。此外,还可选择UVB光疗促进皮损消退。
参考文献
[1]方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016.06.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学·上下册(第2版)[M].南京:江苏科学技术出版社,2017,04.
[3]朴永君.皮肤性病学·高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016,01.

