肉刺肉芽状疣多是指寻常疣或尖锐湿疣,表现为疣体细长突起,呈白色、粉红色或污灰色,质地柔软。
肉刺肉芽状疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物,尖锐湿疣多是由HPV-6或HPV-11型引起,通过性行为传染。
寻常疣
初起为针尖大的丘疹,渐渐增大到豌豆大或更大,半圆形或多角形丘疹,表面粗糙角化,乳头样增生,状如花蕊或刺状,触之硬固,灰黄、污褐或正常肤色,初发大多为单个,可因自身接种而增多至数个或数十个。偶尔数个损害融合在一起。好发于手指、手背以及足缘等处。根据疣的生长形态不同而出现的特殊类型,包括甲周疣,好发于甲缘,有触痛,易致皲裂而感染;丝状疣,好发在颈部、眼睑或颏部等处,为单个细软的丝状突起,呈正常肤色或棕灰色;丝状疣,在同一柔软基础上产生参差不齐的多个指状突起,尖端为角质物质,数目多少不定。
尖锐湿疣
好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
肉刺肉芽状疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起,扁平疣通过直接或间接接触传染,尖锐湿疣多是由HPV-6或HPV-11型引起,通过性行为传染。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,引起上皮良性赘生物。
根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)和典型临床表现可以诊断本病,如果皮损不典型,可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断。
治疗原则为以局部去除疣体为主,尽可能消除疣体周围感染,减少复发,如激光、冷冻、电灼、微波等物理方法可酌情选用。外用药物可选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊等,注意局部不良反应及其处理。抗病毒和提高免疫功能可选用转移因子、胸腺素或局部外用α-干扰素凝胶等协同治疗。
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-242.
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