甲下血肿

典型的甲下血肿会出现明显的疼痛，血肿可与甲板腹侧融合并随着甲板的生长向远侧推移，血肿的颜色从紫红到黑色。甲下裂片形出血表现为暗红色细纵纹，通常在甲的远侧部分。急性血肿往往有明确的局部外伤史。

甲母质黑素细胞痣

条带色素沉着明显，近端甲皱襞可出现"虚幻性"色素沉着，甲周组织也可能出现色素沉着。

甲黑素瘤

表现为纵向黑甲，其色素带常常呈现深棕色或黑色，条带的边缘模糊。色带的远端较近端狭窄。甲下色素皮损可以有破溃及伴有甲剥离、甲缺失或甲破坏。

黑指甲的成因根据不同疾病而不同，甲下血肿急性血肿往往由明确的局部外伤史造成，此外，反复的轻微损伤或出血导致小的无症状性甲下血肿；甲母痣黑素细胞痣可由多种原因导致，目前尚无明确原因；甲黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。

根据临床特征较易作出诊断，其中甲下血肿表现为黑色的陈旧性血肿，需要与黑色素沉着鉴别。甲母质黑素细胞痣条带色素沉着明显，纵向黑甲，常发生于儿童期，累及手指，特别是大拇指。甲黑素瘤，纵向黑甲、拇指易受累，可有甲板破坏。

根据诊断明确原因之后采取对症的治疗措施。甲下血肿可用穿刺引流、CO₂激光治疗等方法；甲母痣可通过手术方式切除；甲黑素瘤治疗越早越好，包括手术、化疗、放疗、免疫疗法等，必要时应截肢。