在临床肺结核常分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核等，不同类型的肺结核X线胸片表现也不同，具体如下：

原发性肺结核

X线胸片呈哑铃形阴影，是典型的原发综合征，位于中上肺野，呈圆形、类圆形或局限性斑片影。若是肺门淋巴结结核可呈团块状、边界清晰和密度高的肿瘤型，或边界不清、伴有炎性浸润的炎症型。

血行播散型肺结核

• 急性血行播散型肺结核：表现为由肺尖至肺底呈大小、密度和分布不均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。

• 亚急性血行播散型肺结核：呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均匀的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。

继发性肺结核

• 浸润型肺结核：表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。

• 结核球：表现为球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，同时多数有卫星灶，直径2-4cm，多小于3cm。

• 干酪性肺炎：呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。有时也可呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。

• 纤维空洞型肺结核：双侧或单侧肺野出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样。

在临床针对肺结核的诊断，需要结合病史、症状、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查等，进行综合分析才能确诊，不能仅看X线表现进行评估。因此注意如果X线提示考虑肺结核，还需遵医嘱进行其他相关检查，以明确诊断，并进行有效治疗。