概述
皮肤过敏包括湿疹,除湿疹外,荨麻疹、接触性皮炎等也是临床常见的皮肤过敏。
皮肤过敏常在皮肤表面出现丘疹、丘疱疹、红色风团、红斑等皮损,可伴随瘙痒。
症状
皮肤过敏包括湿疹,除湿疹外,荨麻疹、接触性皮炎等也是临床常见的皮肤过敏,具体症状如下:
湿疹:常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出,自觉瘙痒剧烈。

荨麻疹:主要表现为突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,还可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等症状。

接触性皮炎:皮损多局限在接触部位,少数可蔓延或累及周边部位。典型皮损是境界清楚的红斑,其上有丘疹与丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱和大疱,后者疱壁紧张、内容清亮,破溃后出现糜烂面,偶可发生组织坏死。常自觉瘙痒或灼痛,搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生相似皮损。

病因
湿疹、荨麻疹和接触性皮炎在病因上也会有所区别,具体如下:
湿疹:主要与内部因素或外部因素有关,如慢性感染病灶、食物、吸入物、生活环境、动物毛皮等引起真皮浅层及表皮炎症,出现临床症状。
荨麻疹:主要由于食物、感染、药物等各种原因导致的肥大细胞等多种炎症细胞活化和脱颗粒,释放具有炎症活性的化学介质,引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加,从而出现临床症状。
接触性皮炎:由于接触某些外源性物质后,可在皮肤黏膜接触部位发生急性或慢性炎症反应,诱发皮损。
治疗
不同疾病需要采取针对性的治疗措施,具体如下:
湿疹:包括系统药物治疗和外用药物治疗,系统药物治疗目的在于抗炎和止痒,可用抗组胺药、镇静安定剂等,如钙剂、维生素C等,有继发感染者可添加抗生素。外用药物在无渗液或渗出不多者可使用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用硼酸洗液冷湿敷,渗出减少后改用糖皮质激素霜剂,可与油剂交替使用。
荨麻疹:治疗原则为祛除病因,抗过敏和对症治疗。首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗。维生素C及钙剂可降低血管通透性,与抗组胺药有协同作用;伴腹痛可给予解痉药物,如消旋山莨菪碱、硫酸阿托品等。
接触性皮炎:视病情轻重可服用抗组胺药或糖皮质激素,如醋酸泼尼松等。皮损部位红肿明显,可外用炉甘石洗剂,渗出多时使用硼酸洗液冷湿敷,有少许渗出时可选择外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油,无渗液时使用糖皮质激素霜剂,有感染时可加用外用抗生素,如莫匹罗星软膏等。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社,2018.103,108,113-115.
[2]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社,2016.230-232.
