口腔上腭溃疡图片

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概述

  • 口腔上腭溃疡临床上多见于复发性阿弗他口腔炎、手足口病、疱疹性咽峡炎,表现为口腔上腭出现小疱疹,疱疹破溃后形成浅表溃疡,患者自觉疼痛。

  • 复发性阿弗他口腔炎病因尚不清楚,手足口病和疱疹性咽峡炎多由肠道病毒或柯萨奇病毒引起。

症状

口腔上腭溃疡是较为常见的临床表现,常见于复发性阿弗他口腔炎、手足口病、疱疹性咽峡炎。
复发性阿弗他口腔炎
初起时口腔上腭有2~10mm的圆形或椭圆形、边界清晰的红斑或淡黄色丘疱疹,单个或多个,约经过12小时其表面变灰白色起皱如锡箔样,继续增大变成水疱,持续2~3天伴程度不同的疼痛。水疱破裂形成表面微凹的浅溃疡,溃疡周围红晕明显,边缘整齐,基底柔软无硬结,表面清洁,覆盖一层疏松的淡黄色纤维膜。4~5天后疼痛骤减进入愈合期,此时溃疡表面的膜消失,通常在2~3周内愈合,不留瘢痕。

复发性阿弗他口腔炎上腭溃疡图

手足口病
口腔上腭有散在的红斑及小疱疹,疱壁薄、疱液清亮,多与皮疹同时出现,或稍晚1~2天出现。口腔上腭疱疹极易破溃成糜烂面,上覆有黄色假膜,周围黏膜充血红肿。

手足口病上腭溃疡图

疱疹性咽峡炎
常突然发病,出现高热,伴头痛、倦怠、咽痛、吞咽困难、食欲缺乏、呕吐等。发病4~5天,口腔黏膜出现灰白色丘疱疹或小水疱,直径1~2mm,周围环绕有红晕。24小时内单个或融合的水疱破溃形成浅溃疡,直径一般小于5mm。口腔上腭溃疡一般在1周左右愈合。部分患儿有颌下和颈部淋巴结肿大或压痛。

疱疹性咽峡炎上腭溃疡图

病因

复发性阿弗他口腔炎病因不清楚,部分患者发病前有口腔创伤、化学物质刺激、女性内分泌改变、精神紧张以及情绪方面的改变。手足口病主要是感染肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型所致。疱疹性咽峡炎由多种肠道病毒致病,其中以柯萨奇病毒A组1~10型、12型、16型、22型,肠道病毒71型,柯萨奇病毒B组1~5型较为常见。

诊断

根据流行病学史、症状体征、典型的口腔黏膜损害和病原学检查来进行诊断。若是病毒感染所致可通过病毒分离、特异性抗体检测及组织的病毒抗原和核酸检测,确定病毒类型。

治疗

口腔上腭溃疡需根据具体病因采取相应的治疗措施,具体如下:
1、复发性阿弗他口腔炎:可采用免疫核糖核酸作浅表皮下注射,口服呋喃唑酮、维生素,局部外用四环素混悬液、糖皮质激素制剂、曲安西龙或氢化可的松。此外,还可采用液氮冷冻治疗,冷冻治疗3~7天后可逐渐愈合。
2、手足口病:患者需要进行隔离。本病主要采取对症治疗,适当休息,做好口腔护理,病情较重者需要针对情况进行相应处理,如降颅压治疗、应用激素类药物等。
3、疱疹性咽峡炎:为自限性疾病,无有效抗病毒药物,给予对症支持治疗,酌情给予退热药、局部镇痛药。

参考文献

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[3]王宝玺.中华医学百科全书临床医学皮肤病学[M].中国协和医科大学出版社,2017.01,81.

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