概述
造血干细胞移植后皮肤排异分为两种,一种是急性排异引发的皮疹,一种是慢性排异中的慢性移植物抗宿主病,初始都表现为局部丘疹。
症状
急性排异和慢性排异的症状不同,具体如下:
急性排异
急性排异的主要症状是局部皮疹,表现为针头至粟米大小的淡红色丘疹,分布于身体各处,一般无明显瘙痒。

慢性排异
皮肤损害是干细胞移植后最为常见的表现,可出现皮肤色素过度沉着、减退、红斑、干燥无汗、苔藓样变等,还可出现表皮和皮下组织的纤维化,形成局部硬斑或全身性硬皮病样改变,严重者可有关节活动障碍和难愈性溃疡出现。

病因
移植后皮肤排异是因为供体与受体之间存在组织相容性差异,移植物中的免疫活性淋巴细胞,能识别受体的异种组织相容性抗原,并与之反应,但是宿主却不能识别移植物,从而出现排异反应。
治疗
移植后皮肤排异,急性期可采用糖皮质激素、环孢素、吗替麦考酚酯、抗人胸腺细胞免疫球蛋白等药物进行治疗,也可给予光化学疗法等治疗措施。慢性期可首先采用甲泼尼龙进行免疫抑制治疗,并结合其他药物治疗,如腺苷脱氨酶抑制剂、吗替麦考酚酯等。
参考文献
[1]杨毅,陈德昌主编;马晓春,严静,李维勤等副主编.重症医学病理生理紊乱诊断与治疗临床思路[M].上海:上海科学技术出版社,2019.01.593-596.
[2](美)斯蒂芬·J.福尔曼(STEPHEN J.FORMAN)原著;吴德沛,黄晓军主译.造血干细胞移植原书第5版[M].北京:中国科学技术出版社,2020.07.398-400.
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