胸的中间位置疼怎么回事

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概述

  • 胸的中间位置疼可能表现为胸骨体之后呈绞痛或刺痛,伴有反流、烧心等症状。

  • 在排除外伤的情况下,考虑可能是由心脏疾病、胃部疾病等疾病引起,需要进行药物治疗。

症状

胸的中间位置疼多见于心脏疾病、胃部疾病、肺部疾病,具体分析如下:

心脏疾病

如稳定型心绞痛,以发作性胸痛为主要临床,疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。疼痛位置主要在胸骨体之后,可波及心前区,手掌大小范围,也可横贯前胸,界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。

胃部疾病

如胃食管反流病,主要表现为反流和烧心,常发生于餐后1小时,卧位、弯腰或腹内压增高时可加重,部分病人也可发生于夜间睡眠时。还可引起胸痛,发生在胸骨后,即胸的中间疼痛,严重时表现为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,或不伴反流和烧心。

肺部疾病

如肺结核,主要表现为咳痰、咳嗽、咯血或痰中带血,还可导致胸痛,疼痛多为钝痛、隐痛,少数可有刀割样、针刺样或烧灼样疼痛。同时还可伴有发热、乏力、体重减轻、盗汗等症状。

胸的中间位置疼图

病因

胸的中间位置疼,排除胸骨表面肌肉附着点或者筋膜等的急、慢性损伤等情况时,考虑是心脏疾病、胃部疾病、肺部疾病,具体病因如下:

心脏疾病

主要是由于心脏负荷突然增加,使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌氧耗量增加,而狭窄冠状动脉的供血却不能相应地增加,无法满足心肌对血液的需求,可引起胸的中间位置疼痛。

胃部疾病

由于长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物,可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低,从而引起胃食管反流。胃食管反流时其反流物可刺激食管,导致胸的中间位置疼痛。

肺部疾病

肺结核引起胸的中间位置疼痛多是由于结核病灶靠近胸膜,对胸膜进行牵拉,从而引起胸的中间位置疼痛。此外,结核病灶也可扩散到胸膜中,引起结核性胸膜炎,也会引起胸的中间位置疼痛的表现。

治疗

对于胸的中间位置疼痛的治疗,需要根据病因采取针对性治疗措施,具体治疗方法如下:

心脏疾病

稳定型心绞痛导致的胸的中间位置疼痛,建议患者调整生活方式,避免各种诱发因素,同时在医生指导下应用美托洛尔、二硝酸异山梨酯、维拉帕米等药物治疗,必要时采用血管重建治疗。

胃部疾病

胃食管反流病可通过应用抑酸药、促胃动力药、抗酸药等药物进行治疗。

同时嘱病人注意减少引起腹内压增高的因素,如便秘、肥胖、紧束腰带等;戒烟戒酒;避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物;还要慎用硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等药物。

肺部疾病

肺结核以药物治疗为主,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。

参考文献

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:219,225-226,347-349.

[2]毕丽岩.呼吸内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016:302,306.

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