正中神经损伤可导致鱼际肌萎缩,拇指对掌功能障碍,从而出现猿手症状,拇指、示指、中指不能屈曲,通常需手术治疗。
正中神经损伤时可出现典型的猿手症状,由于正中神经所支配的肌肉完全麻痹,导致前臂旋前不能,屈腕力弱;拇指、示指、中指不能屈曲,拇指不能外展、不能对掌和对指,大鱼际肌萎缩,状如猿手。
正中神经常见受损部位和原因,包括肩关节脱位在腋部引起损伤,肘前区静脉注射药物外渗进入软组织造成损伤,或腕部被利器割伤;各种原因导致腕部正中神经卡压伤是正中神经最常见的损伤(腕管综合征)。以上原因均可损伤正中神经,从而出现猿手症状。
对于正中神经挤压所致闭合性损伤,应予短期观察,部分情况可自行恢复,若无恢复表现应手术探查。对于开放性损伤应争取行一期修复;错过一期修复机会者,伤口愈合后亦应尽早手术修复。
若由腕管综合征导致正中神经损伤,应先局部制动,用夹板固定腕关节;可对症给予非甾体抗炎药如洛索洛芬钠。严重者可于腕管内注射泼尼松龙加用普鲁卡因。若症状较重,治疗无效,宜及时采取手术治疗。
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