肠癌早期症状不太显著,主要为一般消化道症状,如腹痛、出现血便、排便习惯及性状的改变等。
肠癌病因复杂多样,包括遗传因素、不健康的饮食习惯、吸烟饮酒、慢性炎症等都可能成为发病的诱导因素。
肠癌包括小肠癌和大肠癌,大肠癌发病率高,分为结肠癌和直肠癌,各类型的具体表现如下。
结肠癌
排便习惯改变:右半结肠癌多为隆起型,早期可有脓血便,肿瘤进展可出现便秘与腹泻交替;左半结肠癌多为浸润型,表现为便血或黏液血便。排便次数增多,排便不畅,里急后重,腹泻、便秘;排便形状改变则多为粪便变形或变细,并有黏胨样便。
腹痛:早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适、腹胀感。出现肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
其他症状:腹部质硬的肿块,继发感染时有压痛,以及慢性失血引起的贫血等。
直肠癌
80%的直肠癌都伴有便血,早期直肠癌仅有间歇性少量便血,肿瘤破溃后可有出血和黏液排出。直肠癌早期即有大便习惯改变,肿瘤进展后出现破溃,继发感染,可产生直肠刺激症状,表现为大便次数增多,里急后重或排便不尽感。
小肠癌
早期无症状或症状不典型,如恶心、腹胀、食欲减退等。小肠癌约1/3~2/3的患者出现便血,大量出血时以柏油样便、暗红色血便为主,也可出现间断性长期少量出血,致严重缺铁性贫血。小肠癌初期大便次数并不增加,仅有大便性状改变,大便由成形变为不成形,无明显黏液和血便。随着病情进展,大便次数增多,黏液增多。
肠癌的确切病因尚不清楚,根据流行病学调查和临床观察发现喜欢高脂、高蛋白质、低纤维素饮食和肠道细菌数目过多及家族病情遗传有较大的关系。
肠癌早期症状一般不明显,若有可疑症状发生,可进一步做实验室检查、影像学检查及内镜活检等以确诊。实验室检查有大便隐血检查,医疗器械检查有内镜、纤维结肠镜可作出诊断,X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查也可有力的进行疾病判断。
主要采取以手术切除为主的治疗方法,将未发生转移的癌变部位彻底切除。需对病变肠段及区域淋巴结做较为广泛的切除及清扫,并结合放射治疗和化学治疗,以氟尿嘧啶为主联合多疗程化疗。辅助治疗包括免疫治疗、靶向治疗和基因治疗。
[1]路潜,韩斌如主编.外科护理学.3版.北京:北京大学医学出版社,2015.1.
[2]刘文志常庆男主编.普通外科学·高级医师进阶北京:中国协和医科大学出版社.2016.1.
[3]赵玉沛主编.中华医学百科全书.普通外科学[M].2017:421-426.
[4]刘德培总主编.中华医学百科全书.临床医学.消化病学[M].2015:323-324.