手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,主要表现为口腔、手足部出现斑丘疹、疱疹,常伴有发热,重者可有神经、呼吸系统受累表现。
在我国引发该病的病毒以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型多见。
根据病情的轻重可将其分为普通型和重症型,具体临床表现如下。
普通型
起病急,患者大多有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。皮损表现为口腔内舌、颊黏膜和硬腭等处可见散在的疱疹或溃疡,患儿自觉口腔疼痛、拒食及流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹,偶可见于躯干,呈离心性分布。待皮疹消退后,不留瘢痕或色素沉着,多在1周内痊愈,预后良好。
重症型
在发病1~5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿及循环障碍等并发症,极少数病情危重,可致死亡,可留有后遗症。
神经系统表现:在病程1~5天内,患儿持续高热,并出现肢体抖动、肌阵孪、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、颈项强直、肌无力、惊厥、精神萎靡、嗜睡或易激惹、易惊、头痛、恶心呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷等症状。
呼吸系统表现:呼吸表浅急促、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽加重、咳白色或血性泡沫样痰液、呼吸时可闻及湿啰音或痰鸣音等。
循环系统表现:心率增快或减慢,面色灰白、皮肤出现花纹、四肢发凉、出冷汗、指(趾)端发绀等。
引发该病的病毒以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型多见,传染源多是手足口病患者和隐性感染者,经消化道、呼吸道及密切接触等方法传播,好发于儿童,尤其是3岁以下小儿的发病率最高。
结合患者的流行病学史,根据患者急性起病,发热伴手、足、口等处皮疹表现即可做出诊断,皮疹不典型的重症患者,可通过病原学及血清学检查做出诊断。
普通型的患者主要是对症治疗,有发热可行物理降温或者口服降温药物等,并且应做好隔离,避免交叉感染,日常饮食宜清淡,适当休息。重症型患者需要针对不同受累系统进行治疗,如神经系统受累可给予甘露醇降颅压、注射免疫球蛋白、应用糖皮质激素等方式治疗。呼吸系统则要保证呼吸道通畅,监测心率、血氧等。
[1]王卫平,毛萌,等.儿科学.第8版[M]北京:人民卫生出版社,2013:207-209.