成人水痘初期第一天通常指出疹期第一天，出疹前可有1-2天的前驱症状期，表现为低热、头痛、乏力等症状。成人水痘初期第一天可见皮肤有红色小丘疹，伴有明显瘙痒感。1-2天变成水疱，直径3-5mm，初起疱液透明，1-2天变成浅黄色，周围有红晕，3-5天后水疱呈脐样凹陷，逐渐干燥、结痂，脱痂后不留瘢痕。

成人水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染导致，人是该病毒的唯一宿主。病毒首先进入上呼吸道黏膜，在局部增殖并进入血液形成初次病毒血症，然后水痘-带状疱疹病毒在网状内皮系统中复制并形成第二次病毒血症，播散到表皮的角质形成细胞和黏膜上皮细胞，引起细胞空泡变性形成水疱，从而出现水痘症状。

水痘具有自限性，治疗以抗病毒和对症治疗为主。成人水痘初期第一天属于水痘早期（出疹后24-72小时），可使用抗病毒药物以减轻水痘的严重程度并缩短病程，如阿昔洛韦片。

对症治疗包括退热、止痒等，退热可使用布洛芬片，止痒可选用炉甘石洗剂外用药物。若出现继发感染，可用抗生素乳膏治疗，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。