硬膜外穿刺术常见的有直入法和侧入法，需要在专业医生的操作下进行。

直入法

在选定棘突间隙靠近下棘突的上缘处作皮丘，然后再作深层浸润，局麻必须完善，否则疼痛可引起反射性背肌紧张，增加穿刺困难。可先用锐针刺破皮肤和韧带(针尖斜口宜与韧带走向平行)，再将硬膜外穿刺针沿针眼刺入。针的刺入位置必须在脊柱的正中矢状线上。针尖所经的组织层次与脊麻时一样，穿透黄韧带有阻力骤然消失感，提示进入硬膜外间隙。 

侧入法

是在棘突间隙中点旁开处进针，避开棘上韧带和棘间韧带，经黄韧带进入硬膜外间隙。在选定的棘突间隙靠近上棘突旁开处作皮丘、皮下及肌肉浸润。在皮丘处用锐针刺一小孔，穿刺针与皮肤成75°角对准棘突间孔刺入，经棘突间孔刺破黄韧带进入硬膜外间隙。

硬膜外穿刺术最常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都较复杂，采用时要慎重。

凡有穿刺点皮肤感染、凝血功能障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾病等均为禁忌。若为老年、妊娠、贫血、高血压、心脏病、低血容量等患者，应非常谨慎，加强监测管理。