颈内静脉穿刺定位分为前、中、后三个方向，通常以中路为首选。

前路

在颈动脉三角处触及颈总动脉搏动，在搏动的外侧旁开0.5-1cm，相当于喉结或甲状软骨上缘水平作为进针点，穿刺针指向胸锁乳突肌的锁骨端、胸骨端和锁骨三者所形成的三角，与颈内静脉走向一致进针，针干与皮肤呈30°-40°角。

中路

颈内静脉下段位于胸锁乳突肌二头与锁骨上缘围成的小三角内(锁骨上小窝)，恰好位于此三角的中心位置。在三角的顶端约离锁骨上缘2-3横指处作为进针点针干与皮肤呈30°角，与中线平行直接指向尾端。

后路

常选在胸锁乳突肌的外侧缘中、下三分之一交点或锁骨上2-3横指处作为进针点。穿刺时肩部垫高头部尽量转向对侧针干保持水平位，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向前进。

通常选用右侧颈内静脉进行颈内静脉穿刺。患者取平卧位，头转向左侧，经锁骨内侧段上缘3cm处作水平线，其与胸锁乳突肌锁骨头前缘交点即为穿刺点。也可以锁骨内侧段上缘、胸锁乳突肌锁骨头及胸骨头构成的三角形中点为穿刺点。进针前用手触摸颈动脉，确保穿刺针在动脉外侧行进。进针深度一般＜5cm，体瘦者多在2cm左右。