鹅口疮病损可发生于口腔黏膜的任何部位,表现为口腔黏膜上出现乳白色绒状膜,为白色念珠菌的菌丝及坏死脱落的上皮汇集而成。
引起鹅口疮主要是由于白色念珠菌的感染,当念珠菌本身毒力增强,宿主的防御功能降低,就易引起感染。
本病多发于婴儿,因出生时感染母亲阴道内的念珠菌。久病体弱者及艾滋病人也常见。病损可发生于口腔黏膜的任何部位,表现为口腔黏膜上出现乳白色绒状膜,为白色念珠菌的菌丝及坏死脱落的上皮汇集而成。轻时,病变周围的黏膜无明显变化,重则四周黏膜充血发红。这些绒状膜紧贴在黏膜上不易剥离,如强行剥离则发生渗血,且不久又有新的绒膜形成。
引起鹅口疮主要是由于白色念珠菌的感染,当念珠菌本身毒力增强,宿主的防御功能降低,就易引起感染。药物影响念珠菌的活力,破坏体内生态平衡,代谢性或内分泌疾病以及各种免疫缺陷,都会导致念珠菌感染。
结合口腔念珠菌的临床表现,在病损处或义齿的组织面做直接涂片,在镜下查看真菌丝和孢子,如为阳性可以诊断感染。或收集患者唾液,接种于培养基,分离培养可得阳性结果。还可以使用间接免疫荧光法测定血清和非刺激性混合唾液中的抗念珠菌荧光抗体,如血清抗念珠菌荧光抗体滴度>1:16,唾液抗念珠菌荧光滴度>1:1,可以作为念珠菌感染的辅助诊断。
选择合适的抗真菌药物以控制真菌;停用或少用抗生素、糖皮质激素,给口腔菌群平衡创造条件;改善口腔环境,使PH偏碱性。可以选用制霉毒素、氟康唑、伊曲康唑、克霉唑、两性霉素B治疗。
[1]张康震,俞光岩,徐韬.实用口腔学[M].北京:人民卫生出版社,2016:167-171.