临床上通常将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类，早期均无特殊的明显外观或症状。青光眼发病后不同类型的症状表现存在差异，具体如下：

原发性青光眼

• 闭角型青光眼：急性期可出现虹膜节段性萎缩，瞳孔散大，多表现为垂直椭圆形瞳孔散大。晶状体前囊下出现灰白色斑点状和粥斑样混浊，这种特征性的改变称为青光眼斑。慢性期视盘渐渐萎缩形成凹陷，视野也随之发生缺损。

• 开角型青光眼：症状发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数患者可无任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。眼底可表现为视盘凹陷进行性扩大和加深，视盘上下方局限性盘沿变窄，双眼凹陷不对称，视网膜神经纤维层缺损。

继发性青光眼

发作时病人感觉眼轻度不适或微痛、视力模糊和虹视等。视力可轻度下降，伴有轻度睫状充血，角膜透明或有不同程度水肿。角膜后有细小的羊脂状KP，数量不多，一般不超过10个，可在眼压升高2-3日后出现。前房闪辉弱阳性，前房角开放，有炎性细屑沉着，虹膜无前粘连，瞳孔稍散大。

先天性青光眼

畏光、流泪、眼睑痉挛是本病三大特征性症状。新生儿或婴幼儿出现这些症状时，应做进一步检查，还可出现角膜增大，前房加深。同时眼压升高、房角异常、青光眼性视盘凹陷及眼轴长度增加，这些体征对确诊先天性青光眼十分重要。

原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼属于不同的青光眼类型，具体病因存在差异，具体如下：

原发性青光眼

• 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼急性发作前多有诱发因素，如情绪和气候的急剧变化、暗室环境停留时间过长、局部或全身使用抗胆碱能类药物等。

• 原发性开角型青光眼：病因尚不完全明了，可能与遗传有关，其特点是眼压虽然升高房角始终是开放的，即房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。

继发性青光眼

眼部炎症、外伤、血管疾病和先天性异常等病变，以及药物、眼部肿瘤和全身异常均可影响房水排出，导致眼压升高和青光眼的发生，继发性青光眼的发病机制常较复杂，但与原发性青光眼比较，其病因和发病机制都伴随有明显的眼部病变和全身性疾病。

先天性青光眼

先天性青光眼系胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，而使眼压升高的一类青光眼。部分家族系常染色体显性遗传，但大多数患者表现为常染色体隐性遗传，其外显率不全且有变异，或呈多基因遗传疾病表现。

对青光眼进行治疗时，首先应明确诊断，根据具体病因进行对因治疗，具体如下。

• 原发性青光眼：对于该类型的青光眼，主要治疗目的是保存视功能。可以通过使用药物降低眼压，如硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。还可以通过周边虹膜切除术、房角切开术等手术治疗。

• 继发性青光眼：大多数预后较好，大部分是一种自限性疾病。治疗原则包括使用非甾体类药物和糖皮质激素控制炎症，局部降眼压药物降低眼压。一般在炎症控制后，眼压可恢复正常。

• 先天性青光眼：由于药物的毒副作用，长期药物治疗的价值有限，手术是治疗婴幼儿型青光眼的主要措施，多数可通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。房角切开术或小梁切开术后眼压，仍控制不理想的病例，可选用滤过性手术。