概述
面瘫即面神经麻痹,可表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等面神经麻痹症状。
面神经麻痹是由于感染、受凉、肿瘤等因素导致颜面表情肌群出现运动功能障碍。
症状
面神经麻痹根据病损部位的不同可分为中枢性和周围性面神经麻痹,具体症状存在一定差异。
中枢性面神经麻痹
主要表现为病灶对侧颜面下部肌肉麻痹,即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,不能吹口哨和鼓腮等。而颜面上部肌肉,即额肌、眼轮匝肌不受累。

周围性面神经麻痹
主要表现为同侧全部面肌瘫痪,即患侧从上到下表现为不能皱额、额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力。当用力闭眼时,眼球向上外方转动,暴露白色巩膜,称为Bell征。患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮漏气,不能吹口哨,吃饭时食物存于颊部与齿龈之间。

病因
面神经麻痹根据病损部位的不同可分为中枢性和周围性面神经麻痹,中枢性面神经麻痹多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等,导致面神经核以上至大脑皮质中枢受损。周围面神经麻痹多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤等,导致出现面神经运动纤维病变。
治疗
对于面神经麻痹者,可采取非手术治疗和手术治疗的方式进行处理。
非手术治疗
主要是促进局部炎症、水肿尽快消退,促进神经功能恢复。如果存在病毒感染,可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药,还可使用甲钴胺等营养神经类药物,泼尼松等糖皮质激素类药、维生素B1等B族维生素。
日常需注意保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、涂眼药膏等措施。也可用手按摩面瘫的面肌,应用长短波、低中频电疗、激光、药物导入等物理疗法或针灸方法进行治疗。
手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。
参考文献
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