牛皮血癣晚期症状图片

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概述

牛皮血癣即牛皮癣,又称为银屑病,临床分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮型,晚期病损处会逐渐扩大。

症状

根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占90%以上,其他类型多由寻常型银屑病转化而来。

  • 寻常型银屑病:初起皮损为红色丘疹或斑丘疹,晚期可逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块,可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等),上覆厚层银白色鳞屑,若刮除最上层的银白色鳞屑,可观察到鳞屑成层状的特点,就像在刮蜡滴一样(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血。患者多自觉不同程度瘙痒。

寻常型银屑病晚期图

  • 关节病型银屑病:除皮损外可出现关节病变,后者与皮损可同时或先后出现,任何关节均可受累,包括肘、膝的大关节,指趾小关节,脊椎及骶髂关节。可表现为关节肿胀和疼痛,活动受限,晚期严重时出现关节畸形,呈进行性发展。

关节病型银屑病晚期图

  • 红皮病型银屑病:晚期表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤(皮岛),可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。病程较长,易复发。

红皮病型银屑病晚期图

  • 脓疱型银屑病:根据疾病的泛发性和局限性可分为泛发性脓疱型银屑病、掌跖脓疱病等。

  • 泛发性脓疱型银屑病:常急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱,常密集分布,晚期可融合形成片状脓疱,皮损可迅速发展至全身,伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状,出现寒战和高热。患者可有沟状舌指、指甲可肥厚浑浊。

泛发性脓疱型银屑病晚期图

  • 掌跖脓疱病:皮损局限于手掌及足跖,对称分布,掌部好发于鱼际和小鱼际,晚期可扩展到掌心、手背和手指,跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,12周后脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现,时轻时重,经久不愈。

掌跖脓疱病晚期图

病因

银屑病的病因尚未完全明确,认为是遗传、感染、免疫和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。精神紧张、应激、外伤、妊娠、刺激性饮食及某些药物等均可诱发或加重银屑病。本病的主要病理过程是表皮基底层角质形成细胞增殖加速,正常人表皮细胞更替时间为28天左右,而银屑病患者则缩短至3-5天,使表皮的成熟受到干扰,产生角化不全,颗粒消失,出现多层银白色鳞屑。

治疗

银屑病可通过药物或物理方法治疗,常见的药物包括地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、水杨酸软膏、甲氨蝶呤片等,物理方法包括光化学疗法、准分子激光等。

参考文献

[1]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京.科学技术文献出版社,2018.325-329.

[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.135-136.

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