概述
梅毒龟头主要表现为硬下疳,皮损为圆形或椭圆形无痛溃疡,而龟头炎皮损局部潮红、肿胀,可伴有灼痛或瘙痒症状。
症状
梅毒的龟头表现主要为硬下疳,初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色。

龟头炎主要表现为局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热或瘙痒的感觉;在龟头与包皮上发生红斑,逐渐扩大,呈环状,红斑的边缘比较清楚,可出现浅表性溃疡面,并有针头大小的小水疱,融合并破溃形成溃烂面。


病因
梅毒龟头硬下疳多由不洁性行为引起,梅毒患者是唯一的传染源,梅毒病毒可通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
而龟头炎的出现多与细菌、念珠菌、滴虫等感染有关,汗液、卫生用品、洗涤用品等也可刺激龟头局部产生炎症,另外,外伤、拉链夹到、同房时弄伤或瘙痒抓伤等亦可导致龟头炎的发生。
治疗
梅毒龟头硬下疳首选青霉素治疗,初期可遵医嘱应用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素,如青霉素过敏,则可选择脱敏和脱敏后青霉素治疗,脱敏无效,可应用红霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素等进行治疗。
而龟头炎治疗期间应保持局部清洁卫生,有糜烂渗液者用高锰酸钾或依沙吖啶溶液湿敷,同时遵医嘱应用制霉菌素、酮康唑、甲硝唑、替硝唑等进行治疗,包皮过长者还可进行包皮环切术治疗。
参考文献
[1]朴永君.皮肤性病学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.354.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.212-214
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