概述
晚期糖尿病足一般表现为足部出现坏疽症状,局部出现黑色坏死等变化。
糖尿病足是糖尿病的并发症之一,病因可能与糖尿病引起小血管以及神经受损有关。
症状
晚期糖尿病足一般表现为坏疽,坏疽按照性质可以分为湿性坏疽、干性坏疽和混合型坏疽,具体症状分别如下:
湿性坏疽
湿性坏疽局部常有红、肿、热、痛、功能障碍等,严重者常由于局部溃烂而出现毒血症或败血症等临床表现。

干性坏疽
局部组织坏疽,呈现干性,表现为脚趾黑色坏死,一般不伴有感染。

混合型坏疽
混合型坏疽较干性坏疽稍多见,晚期糖尿病足可表现为广泛的溃烂以及皮肤呈黑紫色,病变经常合并感染。

病因
晚期糖尿病足的病因方面,由于糖尿病是一种能够引起机体代谢异常、小血管以及神经受损的全身性疾病,晚期糖尿病足患者糖蛋白沉积于毛细血管基底膜上,使得管壁增厚,组织缺氧导致血管病变,其发病率常和糖尿病的持续时间以及严重程度有关。
下肢足缘或足趾局部缺血性坏死,在慢性病变基础上,一旦因足部皮肤破损后合并细菌感染,可快速延伸至深层软组织或骨形成脓肿,以老年、病程长、长期血糖控制不佳的患者多见。
治疗
晚期糖尿病足需要正确治疗糖尿病,坏疽皮损处应积极进行局部抗炎治疗,必要时给予改善下肢血液循环的治疗,早期控制感染及损伤,降低截肢风险。
晚期糖尿病足溃疡合并感染者,治疗难愈合、疗程长或已截肢的患者,5年生存率折减,伴发心脑血管、肾脏严重病变是主要的死亡原因,需全面评估,综合防治,降低死亡率。
参考文献
[1]《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志.2022年30卷1期.2-51.
[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.189-190.
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