脂溢性皮炎和毛囊炎的好发部位及皮损表现等方面均不相同，具体如下：

• 脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。伴有不同程度瘙痒。颜面部好发于眉弓、鼻唇沟及胡须区域，常扩展至发际边及耳后，呈红斑及油腻性脱屑。头皮损害可呈红斑并有小片糠秕状脱屑，头发稀疏或脱落；也可表现为结痂型，多见于肥胖者，头皮厚积片状、黏着油腻性痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出。躯干部皮损散发，毗邻者融合形成多环形或地图状等，覆有油腻性鳞屑，有时轻度渗出。

颜面部脂溢性皮炎图

头部鳞屑型脂溢性皮炎图

头部结痂型脂溢性皮炎图

躯干部脂溢性皮炎图

• 毛囊炎：可分为细菌性毛囊炎和马拉色菌毛囊炎两种。细菌性毛囊炎好发于头面部、颈部，皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后，一般不留瘢痕。马拉色菌毛囊炎好发于颈、前胸、肩背等部位，多对称发生。典型皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2-4mm，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布。有不同程度的瘙痒，出汗后加重。

颈部细菌性毛囊炎图

马拉色菌毛囊炎图

脂溢性皮炎和毛囊炎的致病因素不同，具体如下。

• 脂溢性皮炎：该病的发生主要与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应及个体易感性相关。此外，精神、B族维生素缺乏、饮食、嗜酒等因素也是该疾病的常见诱发因素。

• 毛囊炎：毛囊炎的发生与金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌、马拉色菌等病菌感染有关。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。

脂溢性皮炎和毛囊炎的治疗方法不同，具体如下。

• 脂溢性皮炎：患者需生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和润肤乳，加强控油与保湿。可遵医嘱用硫磺软膏、复方水杨酸搽剂、他克莫司软膏、醋酸曲安奈德乳膏等外用药物进行治疗，还可口服B族维生素、葡萄糖酸锌口服溶液、伊曲康唑、四环素等药物进行治疗。

• 毛囊炎：对于轻至中度局限性的毛囊炎，以局部治疗为主。在局部外用药前，应先清洁皮损，皮损渗出较少时，直接使用酒精消毒；皮损广泛、渗出较多时，使用乳酸依沙吖啶溶液或高锰酸钾溶液等冷湿敷。局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。对于发生广泛性毛囊炎的患者，以系统应用抗生素为主，常用药物有青霉素、克林霉素等。