概述
阴茎根部长了小肉疙瘩可能为软纤维瘤或尖锐湿疣等,可表现为柔软的增生突起或表面凹凸不平、粗糙的疣状物。
软纤维瘤的病因不明,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)所致,主要通过性接触传播。
症状
软纤维瘤
1、小丘疹型软纤维瘤:多发性皱纹状小丘疹,质软,直径1~2mm。
2、丝状型软纤维瘤:单个或多发性,呈丝状增生的柔软突起,宽约2mm,长约5mm。
尖锐湿疣
尖锐湿疣发生和增长的辅助因素,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。病损开始时为小而淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平、粗糙,通常无特殊感觉,以后进一步增生成疣状突起并向外周蔓延。根据疣体形态可形象地分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状、蕈样型。疣体表面常潮湿,呈白色、红色或污灰色。偶有异物感、痒感或性交疼痛,可以破溃、渗出、出血或感染。
病因
软纤维瘤的病因不明,腹股沟或股的软纤维瘤可能与糖尿病相关。尖锐湿疣是由于感染HPV所致,临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或HPV-11型引起,也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染,后者与鳞状上皮癌前病变相关。
诊断
软纤维瘤
可行组织病理检查明确诊断。组织病理检查见肿物呈外生性,表皮正常或增生,真皮内见纤维、血管组织,间质或疏松或致密,有时可见脂肪细胞。
尖锐湿疣
根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)和典型临床表现可以诊断。如果皮损不典型,可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断,尤其对于合并免疫功能受抑制(包括合并HIV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者建议进行组织病理检查。
治疗
软纤维瘤可以不治疗,必要时可用电烙或激光去除,治疗用电凝固破坏基底部即可,较大者手术切除。尖锐湿疣治疗原则为以局部去除疣体为主,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。依据个体情况一般可选择物理治疗、光动力治疗、药物治疗三种治疗方式。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤学.2版[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:1770.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:220.


